L’inhalation de moisissures n’est pas aussi toxique que les patients le pensent

Numéro : Décembre 2011

IDCNY 2011

NEW YORK – Malgré ce que pensent de nombreux parents, l’inhalation de spores de moisissuresgénéralement ne provoque pas de maladie grave. La maladie grave ne survient qu’après l’ingestion de spores de moisissures, selon un présentateur du récent 24e symposium annuel sur les maladies infectieuses chez les enfants.

Cyrus Rangan, MD, directeur du bureau de toxicologie du LosAngeles County Department of Public Health, a parlé des mythes qui entourent habituellement les moisissures et les champignons. Il a déclaré qu’il existe des preuves raisonnables qui lient l’exacerbation des allergies et de l’asthme à l’inhalation de moisissures, mais que la véritable maladie systémique a tendance à se produire après qu’un patient a ingéré des espèces de moisissures telles que Fusarium et Aspergillus.

Selon Rangan, des rapports historiques de cas d’empoisonnement systémique chez l’homme se sont révélés être liés à l’ingestion et à l’absorption de moisissures ou d’espèces de moisissures et ont depuis été prouvés faux, y compris les 10 cas originaux d’hémosidérose pulmonaire idiopathique chez des nourrissons à Cleveland qui auraient été causés par Stachybotrys atra. Le contact avec des moisissures inhalées ou aérosolisées ne provoque que des plaintes respiratoires ou dermiques mineures chez la plupart des personnes.

Les moisissures peuvent être un leurre

Rangan, qui est également directeur médical adjoint au California Poison Control System et consultant en toxicologie médicale pour le Children’s Hospital Los Angeles, a déclaré que les moisissures se développent presque partout si la température est idéale (ce qui est le cas dans la plupart des États-Unis) et si une source de nutrition et d’eau est présente.

Le point clé, a-t-il dit, est que les conditions idéales pour la croissance de la moisissure sont également des conditions idéales pour la croissance des acariens, des cafards et des microbes.

« Tous ces éléments ont des antécédents beaucoup plus avérés pour causer des maladies humaines. En fin de compte, la moisissure peut être plus un leurre lorsque vous regardez les environnements intérieurs parce que toutes ces autres choses se développent en même temps », a déclaré Rangan.

Il a déclaré que les tests d’allergie peuvent être utiles chez certains patients qui ont des symptômes respiratoires persistants, mais les tests de dépistage des anticorps de la moisissure ne sont pas approuvés par la FDA et sont souvent mal interprétés.

« Les tests d’ALC ne concernent que les affections allergiques et non l’évaluation de l' »exposition toxique » », a-t-il déclaré. « Il y a peu de preuves pour soutenir d’autres évaluations ».

Ce qu’il faut dire aux parents

Si les parents d’un enfant se présentent au bureau avec des préoccupations concernant l’exposition à la moisissure dans la résidence, Rangan a dit qu’il conseille aux parents de nettoyer la moisissure, ce qui peut être fait par des méthodes de nettoyage ménager normales et ne nécessite généralement pas l’aide d’une tierce partie, sauf si des dommages structurels ou une intrusion d’eau ont eu lieu.

L’échantillonnage de l’air n’est pas non plus généralement nécessaire parce qu’il est « très variable et n’a pas d’impact sur les plans d’assainissement », a déclaré Rangan.

Divulgation : Le Dr Rangan ne rapporte aucune divulgation financière pertinente.

Matthew
Greenhawt

Le moisi est un allergène environnemental omniprésent à l’intérieur et à l’extérieur auquel la plupart des individus sont exposés quotidiennement. Nous y sommes exposés quotidiennement à l’intérieur (la plupart sans aucune conscience de cette exposition, étant donné la fréquence de ce phénomène dans l’environnement), ainsi qu’à l’extérieur, sauf lorsque le sol est gelé et recouvert de neige.

Le terme « moisissure noire » est souvent une source de confusion et d’inquiétude inutile pour les patients. Le rapport de cas de Cleveland avecStachybotrys atra représente l’exception, pas la règle, et aucun autre cas similaire n’a été rapporté. En fait, la plupart des personnes qui sont exposées à ce qu’on appelle la « moisissure noire » ne souffrent d’aucun symptôme, car la plupart des moisissures apparaissent noires et peu de ces colonies sont des Stachybotrys. Malheureusement, il existe une hystérie associée à ce terme et une connotation selon laquelle il s’agit d’une substance hautement toxique. Au lieu de cela, il est plus facile de se concentrer sur le problème de santé le plus notoire de la moisissure – la maladie allergique. Les groupes les plus à risque d’exposition aux moisissures sont ceux qui sont allergiques ou qui souffrent d’asthme allergique. Il a été prouvé que l’exposition aux moisissures exacerbe à la fois la rhinite allergique et l’asthme, et les patients sensibles sont généralement placés sous traitement médicamenteux prophylactique (par exemple, antihistaminiques, stéroïdes nasaux ou inhalés) et/ou immunothérapie allergénique.

Bien que de nombreux rapports aient fait état du phénomène dit du « syndrome des bâtiments malsains », celui-ci est rare et exceptionnellement difficile à prouver. D’autres conditions immunologiques liées aux moisissures, telles que l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique, l’asthme professionnel ou la sinusite fongique allergique, peuvent survenir. Cependant, elles ont tendance à être rares et liées à des conditions médicales spécifiques (par exemple, polypes nasaux, maladie pulmonaire chronique, asthme ou mucoviscidose) ou à des professions spécifiques (par exemple, travailleurs agricoles/silo, aménagement/ construction de maisons).

Comme l’a mentionné le présentateur, l’élimination des moisissures est relativement simple,et peut être réalisée avec de l’eau de Javel et de l’eau. Pour les patients chez qui l’on craint des symptômes respiratoires déclenchés par les moisissures ou attribués aux moisissures, il est recommandé de consulter un allergologue/immunologue certifié par le conseil d’administration pour effectuer des tests et aider au traitement approprié.

Matthew J. Greenhawt, MD
Comité de rédaction des Maladies infectieuses de l’enfant

Déclaration : Le Dr Greenhawt ne signale aucune divulgation financière pertinente.

Pour plus d’informations:

• Rangan C. Mythes de la moisissure et tromperies fongiques : trier la « moisissure toxique ». Présenté à : 24e Symposium annuel sur les maladies infectieuses chez les enfants ; 19-20 novembre 2011 ; New York.

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