Malignités et pré-malignités anogénitales : faits et controverses

Les malignités et pré-malignités anogénitales constituent un important problème de santé personnelle/publique en raison de leurs effets sur la santé physique, mentale et sexuelle des individus. En outre, en raison de leur association étiologique avec l’infection par le papillomavirus humain (HPV), les tumeurs malignes et pré-malignes anogénitales constituent un immense fardeau pour la santé publique. Outre l’infection par le VPH, l’immunosuppression, l’infection par le VIH, les dermatoses chroniques telles que la sclérose lichénique, les traitements antérieurs de radiothérapie et de chimiothérapie et le tabagisme sont d’autres facteurs étiopathologiques importants dans le développement des malignités et des pré-malignités anogénitales. L’incidence du carcinome spinocellulaire anal (SCC) a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, principalement en raison du nombre croissant de cas dans les groupes à haut risque, tels que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes immunodéprimées et les patients infectés par le VIH. De même, une augmentation de la néoplasie intraépithéliale vulvaire (NIV) et du cancer invasif de la vulve lié à la NIV a été observée chez les femmes de moins de 50 ans en raison de son association avec les infections par le VPH au cours de la dernière décennie. Le CSC du scrotum semble être le premier cancer lié à une exposition professionnelle. La maladie de Bowen, la papulose bowenoïde et l’érythroplasie du Queyrat sont les affections prémalignes les plus répandues dans la région anogénitale et sont toutes des formes de néoplasie intraépithéliale squameuse. Sur le plan histopathologique, ces affections présentent les mêmes caractéristiques histologiques que le CSC in situ, mais leurs caractéristiques cliniques diffèrent. Un diagnostic précoce est essentiel pour améliorer le pronostic, en particulier dans les tumeurs malignes anogénitales. De plus, si un retard se produit dans le diagnostic, les options de traitement utilisées seront associées à des effets négatifs importants sur le bien-être psychologique et la qualité de vie du patient ; par conséquent, la prise en charge des malignités anogénitales et des pré-malignités doit être organisée de manière multidisciplinaire.