masse appendiculaire
Une masse appendiculaire est un appendice enflammé avec une couverture adhérente de l’épiploon et de l’intestin grêle. L’histoire est similaire à celle de l’appendicite avec une durée plus longue depuis le début. L’examen révèle une masse dans la fosse iliaque droite.
Il y a un débat pour savoir si une masse appendiculaire doit nécessiter une chirurgie précoce, ou, si un traitement conservateur est plus approprié. Une alternative chez ceux qui ont un abcès bien défini à la présentation est le drainage guidé par CT. Le drainage par CT est devenu un moyen efficace de différer l’opération chez ceux qui ne sont pas autrement aptes à la chirurgie.
Le traitement conservateur comprend :
- zéro par la bouche
- antibiotiques, par exemple métronidazole 500mg/8h i.v. et céfuroxime 750mg/8h i.v..
- la taille de la masse doit être marquée et la chirurgie est indiquée si soit :
- la masse s’agrandit ou
- une obstruction de l’intestin grêle survient en raison d’adhérences ou
- le patient devient plus toxique, par ex.par exemple, augmentation du pouls, augmentation du WCC, augmentation de la douleur, augmentation de la température
Il est habituel de faire une appendicectomie différée 6-8 semaines plus tard, même si la masse se résout sous traitement conservateur. Cependant, environ 15 à 20% des patients seront réadmis avec des symptômes similaires avant l' »appendicectomie d’intervalle ».
Notez qu’il est important d’exclure un carcinome colique chez les personnes au-delà de l’âge moyen lorsque les symptômes s’installent. Le lavement baryté ou la coloscopie sont des examens de première intention.
Dernière révision 01/2018
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