Mastoïdite
Qu’est-ce que la mastoïdite ?
La mastoïdite est une infection et une inflammation de la mastoïde. L’os mastoïde est situé derrière les oreilles. Si vous faites glisser votre main le long du cou derrière l’oreille, vous le sentirez comme une proéminence osseuse. L’intérieur de l’os mastoïde est aéré. Cela signifie qu’il est creux. Il n’est pas comme les os longs des extrémités qui sont solides. Il ressemble plutôt aux os de la face qui abritent les sinus. En fait, la mastoïde est essentiellement le sinus de l’oreille. Le son résonne dans les espaces remplis d’air de l’oreille, y compris la mastoïde. Ces espaces sont tapissés de muqueuse comme la muqueuse de la bouche, des poumons ou de l’estomac.
Similaire à une infection des sinus ou de l’oreille, la mastoïdite se produit lorsque des bactéries infectent la muqueuse de la mastoïde. Cependant, ces infections sont moins fréquentes que les sinusites ou les otites. La mastoïdite peut être divisée en différents types tels que la mastoïdite aiguë, la mastoïdite chronique, la mastoïdite séreuse et la mastoïdite radiologique. Lorsque les médecins utilisent le terme mastoïdite sans préciser le type, ils font référence à la mastoïdite aiguë.
La mastoïdite séreuse fait référence à un liquide stérile dans la mastoïde. Cela se produit chez les enfants et les adultes dont les trompes d’Eustache ne ventilent pas efficacement l’oreille et la mastoïde. Ces situations entraînent parfois une inflammation et un remodelage de l’oreille et de la mastoïde. Cela se produit sur des mois ou des années. On parle alors de mastoïdite chronique et elle peut être associée à un cholestéatome.
La mastoïdite aiguë est une infection bactérienne de la mastoïde. L’imagerie telle que le scanner ne permet pas toujours de distinguer les types. Une mastoïdite non distinguée sur la base de l’imagerie est appelée mastoïdite radiologique.
Quels sont les symptômes de la mastoïdite ?
La mastoïdite aiguë provoque des symptômes auriculaires et des symptômes systémiques. Les symptômes de l’oreille comprennent une douleur de l’oreille, une perte d’audition, une sensibilité au toucher, un gonflement et une rougeur. Le gonflement donne l’impression que l’oreille fait saillie vers l’extérieur. Il peut y avoir un écoulement du canal auditif. Les symptômes systémiques comprennent la fièvre, la perte d’appétit, la fatigue et les malaises.
Pourquoi cela se produit-il ?
La mastoïdite fait généralement suite à une infection de l’oreille non traitée. Tout d’abord, le patient est infecté par un virus provoquant des symptômes semblables à ceux du rhume. Cela altère les défenses de la muqueuse de l’oreille et les bactéries sont capables de provoquer une infection. L’inflammation, l’infection et le pus s’accumulent derrière le tympan. Si cela n’est pas reconnu ou traité, l’infection se propage à la cavité mastoïde qui est reliée à l’espace sous le tympan par un tunnel étroit appelé isthme.
Comment mon médecin teste-t-il la mastoïdite ?
Lorsqu’un patient donne à son médecin une histoire de douleur à l’oreille et de fièvre, l’évaluation commence. Un test auditif montrera initialement une perte auditive de transmission. Cela est dû au fait que l’infection altère la capacité du son à atteindre l’oreille interne. L’examen du tympan révèlera la présence de pus derrière celui-ci, sous l’effet de la pression, ce qui provoque un renflement du tympan. Parfois, le tympan se rompt et le médecin constate un trou dans le tympan. C’est pourquoi certains patients présentent un écoulement du conduit auditif. L’examen du crâne derrière l’oreille révèle un renflement. Cela s’explique par le fait que l’infection se détache de l’os et provoque un abcès sous la peau. Ces résultats sont confirmés par des analyses de laboratoire et des examens d’imagerie. Ceux-ci révèlent un nombre élevé de globules blancs et la présence de liquide dans la mastoïde, avec une érosion des espaces remplis d’air dans la mastoïde. L’imagerie montrera également une collection de liquide (abcès) sous la peau derrière l’oreille.
Quelles sont les complications de la mastoïdite ?
Si une mastoïdite se développe et qu’aucun traitement n’est administré, l’infection peut progresser. Elle peut pénétrer dans l’oreille interne et provoquer une perte auditive profonde et des vertiges. Elle peut infecter le nerf facial et provoquer une chute du visage. Elle peut se propager dans le cou et provoquer une infection des muscles du cou, entraînant un abcès du cou. Elle peut se propager dans les veines du crâne et provoquer un caillot de sang infecté. L’obstruction des veines peut entraîner une pression élevée dans le cerveau. L’infection peut se propager à la paroi du cerveau et provoquer une méningite. Elle peut se propager au cerveau lui-même, provoquant une encéphalite ou un abcès cérébral. Bien que plus fréquentes dans le passé, ces complications sont rares aujourd’hui en raison de l’accès aux antibiotiques. Si elles surviennent, elles sont très graves.
Comment traite-t-on la mastoïdite ?
Le traitement de la mastoïdite commence par la prévention. La reconnaissance et le traitement adéquat des infections précoces de l’oreille (otites) avec des antibiotiques oraux sont importants. L’assurance de la guérison est nécessaire, et les infections résistantes peuvent être traitées en plaçant un tube dans le tympan pour drainer et cultiver l’infection.
Lorsque la mastoïdite se produit, un traitement agressif est important pour prévenir les complications. Des antibiotiques par voie intraveineuse sont administrés. Pour prévenir les infections résistantes, des cultures sont nécessaires. Le soulagement chirurgical de l’infection est nécessaire car les antibiotiques ne peuvent pas traiter efficacement les infections qui ont évolué vers la formation d’un abcès. Un tube est placé dans le tympan et des cultures sont effectuées. Une incision derrière l’oreille est pratiquée pour drainer l’abcès et donner accès à la mastoïde. Une mastoïdectomie est pratiquée et l’infection est retirée pour éviter l’évolution vers des complications plus graves. Un drain est laissé dans la peau pendant 1 à 2 jours pour empêcher les bactéries de provoquer une rechute. Les antibiotiques sont poursuivis pendant 1 à 2 semaines pour assurer une résolution complète.