Migraine acéphalgique ou silencieuse : L’essentiel

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Discuter de la migraine peut être délicat pour de nombreuses raisons. Une difficulté fréquemment rencontrée lors de la discussion sur les migraines survient lorsqu’un patient atteint de migraine reçoit un diagnostic qui n’est pas réellement précis en termes de diagnostic, mais qui est en réalité un terme descriptif.

Bien que ces termes descriptifs soient utilisés assez fréquemment, ils ne constituent pas un diagnostic et peuvent également être utilisés différemment d’un médecin ou d’un patient à l’autre. C’est l’une des raisons pour lesquelles la plupart des médecins posent un diagnostic basé sur la classification internationale des troubles de la tête, 3e édition (ICHD-III) de l’International Headache Society. Un diagnostic « standard » facilite également les communications et les transitions lorsque les patients doivent consulter d’autres médecins ou changer de médecin.

Les termes « migraine acéphalgique » et « migraine silencieuse » sont un bon exemple de cette question. Dans ce cas, les deux termes sont généralement acceptés pour signifier une crise de migraine sans la phase de céphalée. Tout type de migraine peut être acéphalgique.

Il existe quatre phases potentielles d’une crise de migraine :

  1. Prodrome
  2. Aura
  3. Maux de tête
  4. Postdrome

Toutes les personnes atteintes de migraine ne connaissent pas les quatre phases, et une crise de migraine peut être différente de la suivante. En termes simples, une migraine acéphalgique saute la phase de la céphalée.

Diagnostic:
Un patient qui reçoit un diagnostic de migraine doit être entièrement diagnostiqué quant au type de migraine dont il souffre, qu’elle soit acéphalgique ou qu’elle comprenne la phase de la céphalée. Il n’existe pas de test de diagnostic pour confirmer la maladie migraineuse. Le diagnostic de la migraine est un diagnostic d’exclusion, obtenu en examinant les antécédents médicaux de la famille et du patient, en évaluant les symptômes et en effectuant un examen pour exclure d’autres causes des symptômes. En cas d’altération de la conscience, il faut également écarter les troubles convulsifs.

Traitement :

Pour les crises de migraine peu fréquentes, même sans phase de céphalée, les médicaments utilisés pour les autres formes de migraine sont souvent employés pour soulager les autres symptômes. Ces médicaments peuvent inclure des AINS, des anti-nauséeux, des ergotamines ou des triptans. Le choix des médicaments est quelque peu influencé par l’âge du patient. Lorsque les migraines sont fréquentes, les mêmes thérapies préventives que celles utilisées pour les autres migraines peuvent être explorées.