Murmure d’Austin Flint

Description

Murmure d’Austin Flint : Murmure de grondement mi-diastolique, de faible intensité, entendu au mieux à l’apex lorsque le patient se penche en avant et expire

Mécanisme : Se produit dans la régurgitation aortique à la suite de la vibration du feuillet antérieur de la valve mitrale due aux jets régurgitants provenant de l’oreillette gauche et de l’aorte. La frappe de ces jets régurgitants provoque souvent la fermeture prématurée des feuillets mitraux, communément confondue avec une sténose mitrale.

Valeur du signe : Les avis varient, plus susceptibles d’être entendus dans le cadre d’une EI sévère. Les sensibilités varient de 25 à 100% selon l’étude. Une revue a suggéré le souffle pour prédire une EI modérée-sévère avec un rapport de vraisemblance de 25.

Caveats:

• L’absence de claquement d’ouverture et de S1 fort distingue la régurgitation aortique pure d’un souffle de silex d’Austin de celle d’une sténose mitrale
• Un ECG peut montrer un rythme sinusal avec une hypertrophie ventriculaire gauche, une déviation de l’axe gauche et un intervalle PR prolongé.

Histoire du murmure d’Austin Flint

1862 – Flint a publié son compte-rendu extrêmement détaillé ‘On Cardiac Murmurs’ et une analyse approfondie des murmures cardiaques dans le cadre d’une cardiopathie valvulaire. Il a décrit, pour la première fois, un murmure présystolique dans le cadre d’une régurgitation aortique.

Le murmure est souvent plus rugueux que doux. La rugosité est souvent particulière. C’est un son boursouflé, ressemblant à celui produit en jetant les lèvres ou la langue en vibration avec le souffle de la respiration

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862 : 50

Deux patients, présentant tous deux des signes de avec régurgitation aortique et sténose aortique, et présentant le murmure présystolique distinct décrit à l’apex se sont avérés avoir des valves mitrales normales sans pathologie grossière à l’autopsie.

Dans certains cas où il existe une régurgitation aortique libre, le ventricule gauche se remplissant avant la contraction des oreillettes, les rideaux mitraux sont flottés et la valve fermée lorsque le courant mitral a lieu, et, dans cette circonstance, le murmure peut être produit par le courant que nous venons de nommer, bien qu’il n’existe aucune lésion mitrale.

Austin Flint, Sur les murmures cardiaques 1862 :53

Personnes associées

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) et le murmure de Cole-.Cecil murmure (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

Articles historiques

• Flint A. Un traité pratique sur le diagnostic, la pathologie et le traitement des maladies du cœur. Blanchard et Lea, 1859.
• Flint A. Sur les murmures cardiaques. Journal américain des sciences médicales. 1862;44:29-54.

Examens des termes éponymes

• Babu, Ajit, Steven Kymes, et Sharon M. Carpenter Fryer. Les éponymes et le diagnostic de la régurgitation aortique : que disent les preuves ? Annals of internal medicine 138.9 (2003) : 736.APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. L’intensité des souffles est en corrélation avec la gravité de la régurgitation valvulaire. The American journal of medicine. 1996 Feb 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Éponymes dans la régurgitation aortique. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Nommez ce murmure. LITFL 2019

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