Neuroradiologie interventionnelle – MAV

Malformations artério-veineuses (MAV)

Les malformations artério-veineuses sont des collections anormales de vaisseaux sanguins, où les artères sont directement connectées aux veines. Normalement, le sang circule dans les artères sous haute pression pour alimenter tous les organes du corps, y compris le cerveau. À partir des artères, le sang passe par des capillaires à parois fines pour fournir de l’oxygène et des nutriments aux tissus du cerveau, puis entre dans les veines sous faible pression pour être ramené vers le cœur et les poumons.

Dans une MAV, le sang passe des artères directement aux veines. Il n’y a pas de lit capillaire. Sans lit capillaire, les vaisseaux sanguins de la MAV ont une augmentation du débit et de la pression sanguine. Au fil des ans, cela entraîne leur dilatation et la réduction de leur paroi, ce qui les rend plus susceptibles de se rompre et de saigner. De plus, comme il n’y a pas de capillaires dans les MAV, ces vaisseaux sanguins anormaux ne fournissent pas d’oxygène et de nutriments au tissu cérébral normal. On pense que les MAV sont présentes à la naissance, mais deviennent symptomatiques lorsque la pression et le débit sanguins augmentent. Les MAV ne sont généralement pas héréditaires et les autres membres de la famille ne présentent généralement pas de risque accru d’avoir une MAV.

Une MAV peut provoquer des maux de tête, une faiblesse, un engourdissement, des problèmes visuels ou des crises. Les patients présentent souvent leurs premiers symptômes lorsqu’il y a un saignement ou une rupture de l’un des vaisseaux sanguins constituant la MAV.

Une MAV est souvent diagnostiquée par un scanner (tomodensitométrie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique). Un patient a généralement besoin d’une angiographie pour ensuite identifier complètement l’anatomie de la MAV et prendre des décisions sur le traitement.

Les MAV peuvent être traitées en utilisant trois méthodes de traitement différentes. Ces méthodes sont l’embolisation, la chirurgie et la radiothérapie ou radiochirurgie. Souvent, plus d’une méthode ou modalité est utilisée pour traiter la même MAV, car la combinaison de techniques peut s’avérer plus sûre ou plus efficace qu’une technique seule.

La chirurgie consiste à ouvrir le crâne et à retirer les vaisseaux sanguins qui composent la MAV. Cette opération est réalisée à l’aide d’un microscope opératoire et est appelée microchirurgie. La radiochirurgie utilise des faisceaux de radiations focalisées pour blesser les vaisseaux sanguins de la MAV et provoquer leur fermeture au fil du temps. L’embolisation consiste à placer un minuscule cathéter directement dans les vaisseaux de la MAV à l’intérieur du cerveau. Un matériau de type colle (embolique) est ensuite injecté dans le vaisseau sanguin anormal pour le bloquer.

Le matériau embolique quitte le cathéter sous forme liquide et se solidifie dans le vaisseau sanguin de la MAV pour le bloquer. L’embolisation d’une MAV est souvent effectuée avant une microchirurgie ou une radiochirurgie pour aider à améliorer les chances de réussite de ces techniques.

En savoir plus sur les malformations artério-veineuses.