Patch Aortoplastie

L’aorte est le plus grand vaisseau sanguin qui se ramifie de votre cœur et fournit du sang riche en oxygène à votre corps.La coarctation de l’aorte est un type d’anomalie cardiaque congénitale (présente à la naissance) dans laquelle l’aorte est rétrécie. Lorsque cela se produit, votre cœur doit pomper plus fort pour forcer le sang à la traverser. Si elle n’est pas traitée, cette affection peut entraîner une hypertension grave, un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne ou des dissections aortiques.

Les options thérapeutiques dépendent de votre âge au moment du diagnostic et de la gravité de votre affection. En fonction de ces éléments, votre médecin décidera à quel stade de votre vie il convient de procéder à une intervention chirurgicale. Les options thérapeutiques comprennent la résection avec anastomose de bout en bout, l’aortoplastie par lambeau sous-clavier, la réparation par pontage et l’aortoplastie par patch. Ces options sont réalisées par chirurgie à cœur ouvert (implique une division de l’os du sein / une anesthésie générale). Parfois, la coarctation est mieux réparée par une incision dans la poitrine gauche.

Comment se préparer à l’intervention

Avant l’intervention, votre médecin et l’équipe de traitement vous expliqueront à quoi vous attendre avant, pendant et après l’intervention et les risques potentiels de l’intervention. Les autres recommandations comprennent :

Parlez à votre médecin de

• Tous les médicaments, produits à base de plantes et compléments alimentaires que vous prenez actuellement et demandez-lui ses recommandations sur chacun d’eux.
• Le diabète et la façon d’ajuster votre médicament le jour de l’intervention
• L’exposition aux radiations, en particulier pour celles qui sont enceintes
• Les allergies aux médicaments, au latex, au ruban adhésif, à l’iode et aux agents anesthésiques
• Les antécédents de troubles de la coagulation
• Les dispositifs implantés (par ex.par exemple, un stimulateur cardiaque ou un DCI)
• Tout perçage corporel sur votre poitrine ou votre abdomen

Autres suggestions

• Mangez un repas normal le soir précédant l’intervention. Cependant, ne mangez pas, ne buvez pas et ne mâchez rien après minuit avant l’intervention. Si vous devez prendre des médicaments, ne les prenez qu’avec des gorgées d’eau.
• Laissez tous les bijoux à la maison
• Enlevez tout maquillage et vernis à ongles
• Portez des vêtements confortables lorsque vous venez à l’hôpital
• Si vous portez normalement des prothèses dentaires, des lunettes ou des appareils auditifs à la maison, prévoyez de les porter pendant l’intervention.

Ce à quoi vous devez vous attendre avant l’intervention

Avant l’intervention, votre médecin peut effectuer divers tests, notamment :

Tests et procédures de diagnostic

• Echocardiogramme (ECHO)
• Cathétérisme cardiaque
• Tomographie par ordinateur (CT scan)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Rayons X-.rayons X
• Électrocardiogramme (EKG/ECG)

À quoi s’attendre pendant l’intervention

Si une aortoplastie par patch est nécessaire, cette méthode prendra généralement entre 3 et 4 heures, mais la préparation et la récupération peuvent ajouter plusieurs heures. L’intervention est généralement réalisée dans la salle d’opération cardiothoracique (OR). Vérifiez auprès de votre médecin les détails de la procédure. En général :

• Une fois sous sédatif, votre médecin insérera un tube respiratoire dans votre gorge jusqu’à vos poumons et le reliera à un ventilateur. Celui-ci respirera pour vous pendant l’opération.
• Votre médecin vous administrera une anesthésie générale (vous fera sentir endormi).
• L’intervention commence lorsque votre médecin expose votre cœur en divisant le sternum en deux. Votre médecin écarte ensuite les deux moitiés pour avoir accès à votre cœur (chirurgie à cœur ouvert). Cependant, l’opération peut parfois être réalisée en coupant la paroi thoracique gauche.
• Pour ce type de chirurgie à cœur ouvert, il peut être nécessaire d’immobiliser le cœur. Au préalable, votre médecin placera des tubes dans votre cœur afin que le sang puisse être pompé dans votre corps à l’aide d’une machine cœur-poumon. Cette machine prend le relais du cœur en remplaçant l’action de pompage du cœur et des poumons en ajoutant de l’oxygène au sang. Si l’intervention est réalisée à partir de la poitrine gauche, la machine cœur-poumon n’est pas nécessaire.
• Une fois que le sang a été détourné dans la machine de pontage pour être pompé, votre médecin arrêtera alors le cœur en lui injectant une solution froide.
• Une fois le cœur arrêté, votre médecin commencera l’intervention en identifiant la zone rétrécie de l’aorte puis en y fixant un patch de matériau synthétique. Cela permettra d’élargir le vaisseau sanguin.
• Une fois l’intervention terminée, le médecin vérifiera de près que tout fonctionne correctement. Une fois vérifié, le médecin laissera le sang circulant dans la machine de pontage retourner dans votre cœur.
• Une fois l’intervention terminée, la machine sera éteinte. Les tubes seront retirés et le sternum sera recousu à l’aide de sutures ou d’agrafes chirurgicales.

À quoi s’attendre après l’intervention

Après l’intervention, vous serez conduit à l’unité intensive cardiothoracique (UICT) pour une observation supplémentaire pendant plusieurs jours. Les autres recommandations comprennent :

Lignes directrices générales

• Le tube respiratoire est retiré à votre réveil de l’anesthésie
• La diète est commencée le jour après la chirurgie avec des liquides, et rapidement avancée vers des solides selon la tolérance
• L’ambre est commencée le premier ou le deuxième jour de la chirurgie
• Les cathéters urinaires et les tubes de drainage (tubes thoraciques) sont retirés après 24 à 48 heures
• Les infirmières, inhalothérapeutes et kinésithérapeutes travailleront avec vous lorsque vous commencerez la kinésithérapie et les exercices respiratoires
• Votre médecin vous donnera des instructions à suivre pendant votre rétablissement

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