Performance des méthodes de blow-by dans la délivrance d’oxygène aux patients pédiatriques pendant le transport : Une étude de laboratoire

Contexte : L’apport d’oxygène supplémentaire avec une méthode de blow-by est utilisé pour fournir de l’oxygène supplémentaire aux patients qui ne toléreront pas un dispositif d’apport d’oxygène en contact direct avec leur visage. Les méthodes de blow-by sont souvent improvisées à partir de pièces d’équipement standard. Les performances dépendent fortement de la distance par rapport au visage et de la direction du flux gazeux. Les méthodes de soufflage sont utilisées par les anesthésistes pendant le transport mais leur performance dans l’administration d’oxygène supplémentaire n’a été testée que dans des situations statiques. L’objectif de cette étude non clinique était de déterminer la performance de différentes méthodes de blow-by dans la délivrance d’oxygène supplémentaire aux patients pédiatriques pendant le transport.

Méthodes : Un mannequin d’enfant avec un masque facial de taille appropriée a été transporté le long d’un couloir de 60 m du bloc opératoire à l’USPA. L’apport d’oxygène au visage du mannequin a été mesuré pendant le transport. Six méthodes de blow-by ont été testées avec des débits d’oxygène de 3, 6 et 10 L/min et avec le masque facial à 0 cm et à 5 cm du visage. Le paramètre de résultat était : méthode de blow-by atteignant et maintenant une FiO2 >50% pendant le transport de la salle d’opération pédiatrique à l’USPA.

Résultats : A 0 cm du visage, cinq des six méthodes de blow-by ont maintenu une FiO2 >50% avec les trois débits. A 5 cm, seules deux des méthodes de blow-by ont pu maintenir une FiO2 >50% et ce, uniquement avec des débits de 10 L/min. Toutes les autres méthodes de blow-by ont fourni des FiO2 plus basses ; dans trois d’entre elles, la FiO2 a diminué jusqu’à des valeurs à peine supérieures à 21 %. La diminution de la FiO2 a généralement commencé dans les 6 à 12 m suivant le début du transport.

Conclusion : Il est conclu que la capacité des méthodes de blow-by à délivrer une FiO2 >50% dépend de la méthode utilisée et de la distance du visage.