Perte d’appétit

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La perte d’appétit ou le manque d’appétit sont des effets secondaires courants du cancer et de son traitement. Cela signifie que vous pouvez manger moins que d’habitude, ne pas avoir faim ou vous sentir rassasié après avoir peu mangé.

Une perte d’appétit continue peut entraîner de graves complications. Il s’agit notamment de la perte de poids, du fait que l’organisme ne reçoit pas les nutriments dont il a besoin, et de la fatigue et de la faiblesse dues à la perte de masse musculaire, appelée cachexie (voir ci-dessous). Ces problèmes peuvent retarder le rétablissement et entraîner des interruptions de traitement.

Il est important de parler à votre équipe soignante si vous perdez l’appétit. Votre équipe de soins de santé sera en mesure de trouver la cause et de s’assurer que vous obtenez la nutrition dont vous avez besoin.

Qu’est-ce qui cause la perte d’appétit ?

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une personne atteinte d’un cancer peut perdre l’appétit :

  • Des changements dans le métabolisme, qui est le processus par lequel le corps décompose les aliments et les convertit en énergie. Ces changements peuvent survenir en cas de cancer avancé.

  • Un cancer de l’abdomen qui peut provoquer une irritation ou des ballonnements.

  • Une hypertrophie de la rate ou du foie qui exerce une pression sur l’estomac et crée une sensation de plénitude.

  • Ascite, qui est une accumulation de liquide contenant des protéines dans l’abdomen, ce qui peut créer une sensation de plénitude.

  • Médicaments, y compris la chimiothérapie, l’immunothérapie et d’autres médicaments.

  • Radiothérapie ou chirurgie de toute partie des organes gastro-intestinaux, tels que l’estomac ou les intestins.

D’autres effets secondaires du traitement du cancer peuvent également entraîner une perte d’appétit :

  • Nausea et vomissements

  • Douleur

  • Les plaies et les douleurs dans la bouche

  • Infections. dans la bouche

  • Bouche sèche

  • Difficulté à avaler

  • Difficulté à mâcher

  • Difficulté à mâcher

  • Mâchonnement

  • Changements du goût et de l’odorat

  • Constipation ou diarrhée

  • Douleurs

  • Fatigue

  • Fatigue

    • .

  • Dépression

  • Stress ou anxiété

Gestion de la perte d’appétit

Soulagement des effets secondaires, également appelés soins palliatifs ou soins de soutien, constituent un aspect important des soins et du traitement du cancer. Parlez à votre équipe soignante de tous les symptômes que vous ressentez et de tout changement dans les symptômes. De nombreuses études montrent que le fait de commencer les soins palliatifs tôt améliore les résultats.

Si possible, la première étape du traitement de la perte d’appétit est d’en traiter la cause. Par conséquent, le traitement de votre cancer est un élément clé pour améliorer la perte d’appétit. Le traitement d’affections telles que les nausées, les douleurs, les plaies buccales, la sécheresse de la bouche, la douleur ou la dépression peut contribuer à améliorer l’appétit.

Veuillez noter les conseils suivants pour une bonne alimentation lorsque vous avez peu d’appétit :

  • Mangez 5 ou 6 petits repas par jour et prenez une collation dès que vous avez faim.

  • Ne limitez pas la quantité de nourriture que vous mangez.

  • Déterminez à quels moments de la journée vous avez faim et mangez à ces moments-là.

  • Mangez des collations nutritives qui sont riches en calories et en protéines. Il s’agit notamment de fruits secs, de noix et de beurres de noix, de yaourt, de fromages, d’œufs, de laits frappés, de crème glacée, de céréales, de pudding et de barres protéinées ou de barres granola.

  • Portez un sac de collation avec vous et ayez vos aliments préférés à portée de main pour les manger.

  • Augmentez les calories et les protéines dans les aliments en incorporant des sauces, du jus de viande, du beurre, du fromage, de la crème aigre, de la crème et du mélange de lait, de la crème fouettée et des noix ou des beurres de noix.

  • Boyez des liquides entre les repas, plutôt qu’au cours des repas, ce qui vous fera sentir rassasié très rapidement. Si vous le pouvez, buvez des liquides plus caloriques, comme des boissons pour sportifs contenant des électrolytes.

  • Choisissez des boissons nutritives ou génératrices de satiété, comme du lait ou des milk-shakes nutritifs.

  • Demandez à votre famille ou à vos amis d’acheter des aliments et de préparer des repas pour vous lorsque vous êtes trop fatigué pour faire les courses ou cuisiner. Pensez également à acheter des plats précuits.

  • Essayez de manger dans un environnement agréable et en famille ou entre amis.

  • Essayez de placer les aliments dans des assiettes plus petites plutôt que dans de grandes assiettes.

  • Si l’odeur ou le goût des aliments vous donne la nausée, consommez des aliments froids ou à température ambiante. Cela diminuera l’odeur et réduira le goût.

  • Si vous avez des problèmes avec le goût des aliments, essayez d’ajouter des épices et des assaisonnements pour les rendre plus appétissants.

  • Si vous ressentez des modifications du goût, comme un goût métallique dans la bouche, essayez de sucer des bonbons durs comme des menthes ou des gouttes de citron avant les repas.

  • Demandez à votre équipe soignante comment soulager les symptômes gastro-intestinaux, comme les nausées, les vomissements et la constipation. Prévenez également votre médecin si vous avez des difficultés à contrôler la douleur.

  • Tentez un exercice léger, comme une marche de 20 minutes, environ une heure avant les repas. Cela peut aider à stimuler l’appétit. Consultez votre équipe médicale avant de commencer un programme d’exercices. L’exercice aide également à maintenir la masse musculaire.

Rencontrez un diététicien agréé pour plus de conseils sur la planification des repas et la gestion des symptômes. Un diététicien peut également déterminer si vous pouvez bénéficier de compléments alimentaires ou d’enzymes digestives. Demandez à votre équipe de soins si un diététicien est disponible dans votre centre de traitement.

Votre médecin peut traiter la perte d’appétit et la perte de poids avec certains médicaments, notamment les suivants :

  • Acétate de mégestrol (Ovaban, Pallace) ou médroxyprogestérone (Amen, Depo-Provera, Provera). Ce sont des types d’hormone progestérone qui peuvent améliorer l’appétit et la prise de poids, mais peuvent être associés à un risque accru de caillots sanguins.

  • Médicaments stéroïdes. Ils peuvent augmenter l’appétit, améliorer le sentiment de bien-être d’une personne et aider à soulager les nausées, la faiblesse ou la douleur. Cependant, les stéroïdes doivent être utilisés pendant de courtes périodes car leur utilisation à long terme est associée à de nombreux effets secondaires indésirables.

  • Métoclopramide (Reglan). Il améliore les nausées, aide à éliminer les aliments de l’estomac et peut prévenir la sensation de satiété avant de manger suffisamment.

  • Dronabinol (Marinol). Il s’agit d’un cannabinoïde (appelé THC) produit en laboratoire, qui peut stimuler l’appétit. Cependant, elle est également associée à un risque accru de confusion et doit être évitée chez les adultes fragiles ou de plus de 65 ans.

Une sonde d’alimentation est parfois placée temporairement du nez à l’estomac. Si nécessaire, une sonde plus permanente peut également être placée directement dans l’estomac (également appelée sonde de gastrostomie) à travers la paroi abdominale. Toutefois, cette approche n’est souvent pas recommandée. Les directives de l’American Society of Clinical Oncology indiquent que cette approche n’est pas recommandée pour la plupart des patients souffrant d’une perte de poids liée à un cancer avancé.
Si vous avez une perte d’appétit, veillez à en informer votre équipe soignante. Ils peuvent vous conseiller sur ce qui est recommandé dans cette situation.

Cachexie due au cancer

La cachexie, également appelée cachexie, se produit lorsque les personnes atteintes d’un cancer avancé souffrent d’une perte totale d’appétit, ce qui entraîne une perte de poids et une fonte musculaire. Jusqu’à 80 % des personnes atteintes d’un cancer avancé souffrent de cachexie.

Pour traiter la perte d’appétit chez les personnes atteintes de cachexie, l’American Society of Clinical Oncology suggère qu’il peut être utile pour les patients et leurs soignants de parler avec un diététicien agréé. Il effectuera une évaluation nutritionnelle et fournira des conseils sur les repas et la nutrition. Il s’agit notamment d’éduquer sur les aliments riches en nutriments, en calories et en protéines à donner à une personne atteinte de cachexie lorsqu’elle décide de manger. Un diététicien peut également offrir des conseils sur une alimentation sûre et pratique.

Selon les recherches scientifiques actuelles, les recommandations de l’American Society of Clinical Oncology indiquent que le fait de ne pas utiliser de médicaments pour traiter la cachexie est une option thérapeutique acceptable. En effet, les médicaments stimulant l’appétit disponibles et étudiés (hormones de type progestérone et stéroïdes ; voir ci-dessus) ont des effets secondaires et il n’a pas été démontré qu’ils améliorent la qualité de vie ou permettent aux patients de vivre plus longtemps. L’American Society of Clinical Oncology ne recommande pas l’alimentation par voie intraveineuse (IV) ou par sonde pour la plupart des personnes souffrant de cachexie, car ces dernières sont plus susceptibles de souffrir de complications liées à ces traitements et il n’a pas été démontré que ces approches améliorent la qualité ou la durée de vie. Dans des situations très spécifiques, les médecins peuvent recommander un traitement de courte durée à base de progestérone ou d’hormone stéroïdienne (voir ci-dessus) ou par voie intraveineuse ou par sonde d’alimentation.

Écoutez un podcast de Cancer.Net sur la cachexie du cancer pour plus d’informations. Ces informations sont basées sur les recommandations de l’American Society of Clinical Oncology pour le traitement de la cachexie cancéreuse ; veuillez noter que ce lien vous conduit vers un autre site de l’American Society of Clinical Oncology et que les informations sont présentées en anglais.

Conseils pour prendre soin d’un proche atteint de cachexie cancéreuse

Voir votre proche perdre de l’appétit et du poids peut être source d’anxiété et de stress. En tant qu’aidant, l’un de vos rôles est de vous assurer que votre proche mange. Cependant, la cachexie entraîne de nombreux symptômes chez les personnes atteintes d’un cancer qui rendent l’alimentation et la boisson très difficiles. Cela fait souvent de l’alimentation une source de stress accru entre les patients et leurs soignants. Voici quelques conseils à garder en tête :

  • Reconnaissez que la perte d’appétit peut être indépendante de la volonté de votre proche. « Essayer de manger plus » ne fonctionne pas toujours.

  • « Forcer la nourriture » à votre proche peut aggraver le problème, plutôt que de l’améliorer. Évitez une bataille alimentaire.

  • Acceptez que votre proche puisse demander de la nourriture, mais que, le temps que vous la prépariez, il n’en veuille plus. C’est incroyablement frustrant, mais très courant.

  • Ce n’est pas un échec en tant qu’aidant si votre proche ne veut pas manger. C’est hors de votre contrôle.

  • Soyez créatif. Cherchez des moyens de montrer que vous vous souciez de lui en dehors de la nourriture, notamment en lui faisant un massage, en lui tenant la main, en lui faisant la lecture ou en partageant des jeux.

  • Préparer et manger de la nourriture est souvent au cœur des rencontres sociales. Cherchez des moyens de soutenir votre proche lors de rencontres sociales qui n’impliquent pas de manger de la nourriture.

  • Assurez-vous d’obtenir de l’aide pour vos tâches d’aidant et prenez le temps de prendre soin de vous.

  • Connectez-vous avec d’autres aidants pour trouver du soutien et développer des stratégies créatives qui peuvent mieux convenir à votre proche.

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