Pied bot bilatéral idiopathique
Introduction
Dans le monde entier, 150 000 à 200 000 bébés avec un pied bot naissent chaque année. Avec des incidences généralement acceptées (1-3:1000), la charge estimée du pied bot dans l’Azad Jammu et Cachemire (AJK), où 0,11 million de naissances ont lieu chaque année, est d’environ 250-500 nouveaux cas chaque année. Sans traitement, la déformation du pied bot entraîne une déficience à vie. L’utilisation de la méthode Ponseti, peu invasive, se développe rapidement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où naissent la plupart des enfants atteints de pieds bots dans le monde. Les enfants atteints de pied bot non traités ont des difficultés à accéder à l’éducation, à l’emploi et connaissent l’exclusion de la société.
Caractéristiques du patient
AH est âgé de 5 mois et a un pied bot bilatéral idiopathique. Il a été référé par un spécialiste de l’enfance au Centre de réadaptation physique de Muzaffarabad (MPRC) qui est géré par le ministère de la Santé AJK et le Comité international de la Croix-Rouge (CICR).
Découvertes de l’examen
AH a tous les éléments de Cavus, Adductus, Varus et Equinus présents bilatéralement. Il ne présente aucune autre anomalie.
Hypothèse clinique
Présenter la réponse au traitement chez un enfant atteint de pied bot bilatéral idiopathique avec la méthode Ponseti.
Intervention
Après une évaluation détaillée et un conseil approprié, le plâtrage en série Ponseti a été commencé. Six plâtres en série ont été appliqués pour corriger, les déformations en cavus, adductus et varus et chaque semaine, le scoring Pirani a été enregistré. Une ténotomie percutanée de la corde du talon a été réalisée pour corriger l’équin, suivie d’un plâtre de 3 semaines. Cette correction a été maintenue dans une orthèse d’abduction du pied (FAB), initialement 23 heures par jour pendant 3 mois, suivie d’une attelle de nuit, qui se poursuivra pendant environ 3 ans. Les parents ont appris des exercices d’amplitude de mouvement lors du retrait des attelles. Sa famille a donné son consentement écrit pour présenter son cas.
Résultat
Les déformations de l’AH ont été corrigées après sept plâtres en série. Le médio-pied et l’avant-pied ont été corrigés à Pirani 0 dans les deux pieds après six plâtres. Son score Pirani de l’arrière-pied a également été enregistré à 0 après le retrait d’un plâtre de trois semaines après sa ténotomie d’Achille. AH porte une attelle d’abduction du pied depuis trois mois et continuera à porter l’attelle pendant trois ans. Depuis ces trois derniers mois, AH ne montre aucun signe de rechute. Le résultat a été mesuré par le Pirani Scoring.
 |
 |
 |
 |
|---|---|---|---|
.