PLOS ONE
Discussion
Les méthodes les plus couramment employées pour évaluer la bifurcation de la colonne cervicale sont l’analyse anthropologique du squelette humain , la dissection anatomique , et les études d’imagerie de sujets vivants avec des rayons X ou CT . Notre travail actuel, basé sur l’examen CT, a développé des mesures anthropométriques objectives pour l’évaluation quantitative du degré de bifidité du processus épineux. La classification proposée est basée sur la variance de la morphologie de la partie commune de l’apophyse épineuse et de ses branches, c’est-à-dire leur longueur et leur schéma de ramification.
Nos coefficients permettent de faire un examen précis des apophyses épineuses. Une telle caractérisation est très importante car, selon Greiner , les vertèbres cervicales avec des processus épineux plus courts ont tendance à présenter une condition bifide plus prononcée.
Les classifications précédentes avaient tendance à être plus simples. Shore et Duray distinguent trois types de bifidité : complète, partielle ou absence de bifurcation , tandis que Cho et al proposent une classification tripartite basée sur une étude anatomique et tomodensitométrique : absence de bifurcation, bifurcation partielle ou bifurcation complète . La classification que nous proposons est plus précise et moins subjective car ses critères sont basés sur des mesures morphométriques quantitatives suggérées entre autres par Zhang et al , traitant des mesures morphométriques des processus épineux du CVII, qui suggère également une méthodologie appropriée pour effectuer des mesures basées sur des tomodensitométries 3D.
Ces caractéristiques précises sont nécessaires avant que des études fiables sur les variations anatomiques puissent être effectuées en fonction de la population et du sexe . Stephen et al. ne signalent qu’un léger dimorphisme sexuel, dans lequel la bifurcation complète de l’apophyse épineuse domine chez les hommes et la bifurcation partielle chez les femmes, ce dimorphisme étant plus prononcé dans une population africaine. D’autres paramètres, tels que la longueur des apophyses épineuses, ne différaient pas de manière significative. Ces résultats contrastent avec nos conclusions actuelles, c’est-à-dire qu’aucun dimorphisme sexuel significatif n’a été observé, et celles de Zhang et al. sur une population chinoise, dans lesquelles aucune différence statistiquement significative n’a été observée en ce qui concerne l’âge ou le rapport hommes/femmes. Bien que cette différence puisse être due à une variation entre les populations, elle pourrait également être influencée par le fait qu’une évaluation plus détaillée a été rendue possible par l’utilisation de descripteurs plus subtils, objectifs et continus de cette caractéristique.
Dans les études sur les populations européennes, on a constaté que la bifurcation complète de l’apophyse épineuse était plus fréquente aux niveaux CIII à CVI . Cependant, Allbrook rapporte que le processus bifide se produisait le plus souvent aux niveaux CII et CV. Dans notre étude, elle était également présente au niveau CII. Cependant, toute comparaison directe avec nos résultats est compliquée par le fait qu’aucune des publications précédentes n’a analysé le coefficient de ramification. Une telle comparaison sera plus facile dans les études futures après l’unification des déterminants décrivant le degré de bifurcation.
Certaines études dans les populations européennes et amérindiennes africaines ont rapporté une incidence plus élevée des processus épineux bifides chez les fœtus que chez les adultes . Cependant, des processus épineux non bifides ont parfois été observés dans les troisième, quatrième et sixième vertèbres cervicales.
Notre schéma proposé pour l’évaluation objective de la bifidité pourrait être utile en anatomie clinique , en anthropologie médico-légale et dans les affaires judiciaires, ainsi que dans l’analyse des restes humains . Comme suggéré par Kocabiyik et al, « l’utilisation de mesures morphométriques plus précises sur l’ensemble de la colonne cervicale et leur comparaison avec des travaux sur des analyses similaires, ainsi que l’étude de la corrélation, du niveau de signification et d’autres caractéristiques de ce domaine permettront d’obtenir des conclusions plus précises sur les dépendances dans la population et le dimorphisme sexuel », également dans l’occurrence et les types de bifurcation du processus épineux dans la colonne cervicale. En outre, la méthode présentée est universelle et peut être transférée à des populations représentant différentes périodes de temps et différentes cultures. En anatomie clinique, les paramètres permettent une normalisation et peuvent être utilisés dans des recherches liées à des conditions pathologiques, telles que des analyses de défauts osseux ou de troubles de la posture, par exemple la cyphose cervicale. Cela pourrait se traduire par des méthodes de traitement meilleures et plus précises .
La principale limite de notre travail est la population étroite qui a été examinée. Cependant, le but de cette recherche n’était pas d’évaluer un large spectre de variabilité dans une population, mais de créer un outil qui peut être validé ultérieurement et appliqué à d’autres populations. Une autre limite de ce travail était le manque d’informations sur les sujets. En dehors des détails de base, tels que le sexe, l’âge, l’origine et la couleur de la peau, aucune autre information pouvant affecter le type de structures musculo-squelettiques dans la zone étudiée, comme le poids, la taille, le mode de vie ou l’activité physique des patients, n’a pu être obtenue. Néanmoins, comme mentionné ci-dessus, nous n’avions pas l’intention d’expliquer un quelconque facteur qui pourrait être responsable de la variation anatomique des apophyses épineuses ; cependant, nous espérons qu’avec la méthodologie développée ici, cela pourrait servir d’objectif à notre prochaine étude.