Poignet cassé

Points clés

1. Un poignet cassé est généralement dû à une chute sur une main tendue.
2. Les symptômes courants d’une fracture du poignet sont une douleur intense, un gonflement ou une ecchymose, des picotements ou un engourdissement des mains ou des doigts, et une difficulté à bouger les mains.
3. Le moyen le plus courant de diagnostiquer une fracture du poignet est la radiographie. Cependant, une fracture du poignet peut parfois être difficile à voir sur une radiographie.
4. Le traitement vise à remettre les os cassés ensemble afin que l’os puisse guérir correctement et que vous retrouviez un mouvement normal de votre poignet.
5. Pour les fractures mineures, vous devrez porter un plâtre ou une attelle. Les cassures majeures peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Quelles sont les causes d’une fracture du poignet ?

L’articulation de votre poignet est constituée de plusieurs os. Il s’agit notamment des 8 os du carpe, du radius et du cubitus. Chacun de ces os peut se briser. Cependant, les fractures du poignet les plus courantes comprennent :

• fraction distale du radius et du cubitus
• fraction du scaphoïde (un des os du carpe).

La cause d’une fracture du poignet est généralement due à une chute sur une main tendue. Les autres causes comprennent :

• des accidents graves tels que les accidents de la route
• une fracture qui se produit dans un os faible, par exemple si vous souffrez d’ostéoporose.

Crédit image : 123rf

Quels sont les symptômes d’une fracture du poignet ?

Les symptômes courants d’un poignet cassé comprennent :

• une douleur intense au poignet
• un poignet gonflé
• une ecchymose autour du poignet
• des picotements ou un engourdissement des mains ou des doigts
• des difficultés à bouger les mains et les doigts
• votre poignet semble avoir une forme étrange.

Si vous pensez que vous ou une personne dont vous vous occupez avez un poignet cassé, vous devez :

• aller au service d’urgence le plus proche ou appeler le 111 si la fracture est grave
• contacter votre médecin généraliste si la fracture est mineure
• cesser d’utiliser ou éviter de bouger le bras blessé autant que possible
• appliquer une pression pour arrêter le saignement en utilisant une compresse ou un pansement propre s’il y a un saignement
• mettez de la glace sur la zone blessée en utilisant une poche de glace enveloppée dans une serviette propre
• évitez de manger et de boire au cas où vous auriez besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer l’os cassé.

Comment diagnostique-t-on une fracture du poignet ?

Si vous pensez avoir une fracture du poignet, vous devez consulter un médecin immédiatement.

Votre médecin évaluera votre état général, ainsi que la gravité de votre blessure. Il vous demandera comment la blessure s’est produite, quels sont les symptômes éventuels et quels sont vos antécédents médicaux.
Le moyen le plus courant de diagnostiquer une fracture est la radiographie. Celles-ci montrent le type de fracture et son emplacement dans l’os. Parfois, une fracture du poignet est difficile à voir sur une radiographie. Dans ce cas, vous pouvez passer une nouvelle radiographie après une semaine ou plus, ou subir un scanner ou une IRM, selon ce que le médecin juge le plus utile.

Comment traite-t-on une fracture du poignet ?

Le traitement d’une fracture du poignet vise à remettre les os cassés ensemble afin que l’os puisse guérir correctement et que vous retrouviez un mouvement normal de votre poignet.
Le traitement que vous recevez dépend de la gravité de la fracture. Les autres facteurs qui influent sur votre traitement sont :

• le type de fracture
• votre âge
• si les os ont bougé ou ont été déplacés
• si les os traversent votre peau
• le nombre de fragments osseux de la fracture
• votre travail ou vos activités habituelles.

Si vous avez une fracture mineure, vous serez généralement traité avec un plâtre ou une attelle pour maintenir vos os ensemble et soutenir votre poignet pendant sa guérison.
Si vous avez une fracture plus grave, votre médecin essaiera de réaligner les os ensemble, soit manuellement à l’aide des mains, soit par une intervention chirurgicale pour insérer des broches, des plaques ou des vis pour maintenir vos os en place.
Dans les deux cas, on vous donnera des analgésiques et on vous conseillera sur les soins à prodiguer après le traitement. Cela peut impliquer une physiothérapie ou une thérapie de la main.

Quelles sont les perspectives pour une personne ayant une fracture du poignet ?

Vous devrez porter un plâtre jusqu’à ce que les os guérissent. Cela prendra généralement 4 à 6 semaines, ou plus si la fracture est plus grave.

Parfois, après le retrait du plâtre, il peut être utile de porter une attelle de temps en temps, afin que vous vous sentiez à l’aise et en confiance pour utiliser à nouveau votre main, mais une attelle n’est pas toujours nécessaire.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale et que les os sont bien fixés par une plaque et/ou une ou plusieurs vis, il se peut que vous ne gardiez le plâtre que pendant 10 à 14 jours. Après cela, vous pouvez porter une attelle en partie ou en permanence pendant 3-4 semaines, mais vous pouvez commencer à bouger votre poignet, généralement sous la direction de votre chirurgien et/ou de votre physiothérapeute ou thérapeute de la main.
Ne vous attendez pas à ce que votre main et votre poignet soient normaux dès que le plâtre est enlevé. Éventuellement, votre main et votre poignet fonctionneront à nouveau correctement, mais cela prendra du temps.

Comment puis-je prendre soin de moi avec un poignet cassé ?

Il existe plusieurs mesures d’auto-soins que vous pouvez faire pour aider à la récupération de votre poignet cassé. Il s’agit notamment de :

• la prise régulière d’analgésiques si vous avez des douleurs
• le maintien de votre bras élevé sur un oreiller ou avec une écharpe pendant la première semaine, mais après cela, commencez à laisser votre bras faire à nouveau partie de votre vie quotidienne
• faire des exercices doux selon les conseils de vos prestataires de santé
• éviter de soulever des charges lourdes ou des activités qui demandent à votre poignet de travailler dur
• positionner votre bras avec le pouce vers le haut plutôt que de le laisser reposer avec la paume vers le bas tout le temps, car cela aidera à moins de raideur plus tard
• garder votre plâtre sec
• arrêter de fumer.

Lire la suite sur les soins à apporter à votre poignet cassé lorsqu’il est plâtré.

Après le retrait de votre plâtre, vous pouvez constater que votre poignet est raide, que votre peau est sèche ou que votre main est enflée. Cela peut prendre de 4 mois à 1 an pour retrouver l’usage complet de votre main et de votre poignet. Votre rétablissement sera facilité par une utilisation aussi normale que possible de votre main pour les activités quotidiennes et par la réalisation des exercices recommandés par votre médecin.
Lisez-en plus sur les soins à apporter à votre poignet après le retrait de votre plâtre.

En savoir plus

Les liens suivants fournissent des informations supplémentaires sur le poignet cassé. Sachez que les sites web d’autres pays peuvent avoir des informations qui diffèrent des recommandations néo-zélandaises.

Soins de votre poignet &main après une fracture HealthInfo Canterbury, NZ
Exercices de votre bras &main pendant qu’il est plâtré HealthInfo Canterbury, NZ
Fractures du radius distal (poignet cassé) OrthoInfo, US
Bris du bras ou du poignet NHS, UK

1. Fractures du poignet chez les adultes Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
2. Fractures du poignet Patient Info, UK, 2016

Révisé par

	Miranda Bűhler est physiothérapeute et thérapeute de la main avec 20 ans d’expérience clinique. Elle travaille au conseil de santé du district sud. Ses intérêts cliniques et de recherche couvrent un large éventail de conditions post-traumatiques et à long terme impliquant la main et le membre supérieur. Elle termine actuellement son doctorat à l’Université d’Otago.