[Prise en charge chirurgicale de la spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew)]

La spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatismale inflammatoire qui est souvent associée à des douleurs dorsales et à une restriction des mouvements de la colonne vertébrale. Aux stades avancés de la maladie, une ossification complète de l’ensemble de la colonne vertébrale et une déformation sévère peuvent survenir, entraînant souvent une réduction marquée de la qualité de vie et un risque accru de perte d’indépendance en raison d’une diminution du champ visuel. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante présentent un risque accru de fractures vertébrales. Il s’agit généralement de fractures complexes associées à une morbidité et une mortalité élevées ; en outre, les déficits neurologiques ne sont pas rares. Le diagnostic radiologique conventionnel est souvent insuffisant pour établir un diagnostic. Le traitement conservateur des fractures de la colonne vertébrale dans ce groupe de patients n’est pas satisfaisant. Les interventions chirurgicales, si nécessaire associées à une décompression, sont souvent le traitement de choix dans le cas d’une colonne vertébrale fracturée ou ankylosée mal alignée. Le rééquilibrage du profil sagittal avec normalisation de l’axe visuel et une amélioration de la qualité de vie sont obtenus par des ostéotomies correctrices. Malgré le taux élevé de complications, les résultats à long terme de la chirurgie de la colonne vertébrale chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont bons. La chirurgie mini-invasive est appropriée pour réduire davantage le taux de complications. Une planification préopératoire méticuleuse est essentielle dans le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante.