Quantification des modèles de documentation temporelle dans l’utilisation par les cliniciens de AHLTA-le dossier de santé électronique ambulatoire du DoD

Dans cet article, nous avons analysé les interactions des utilisateurs enregistrées par ordinateur avec AHLTA, le dossier de santé électronique (DSE) utilisé par le ministère de la Défense, afin d’étudier le comportement de documentation temporelle des cliniciens dans leur utilisation du système dans leur pratique clinique quotidienne. Nous avons recueilli une semaine de données d’utilisation de l’AHLTA par le biais d’un logiciel de surveillance installé sur 35 570 postes de travail cliniques dans 138 établissements de traitement militaires. Ces données nous ont permis de quantifier les relations temporelles entre les événements sentinelles qui représentent deux phases distinctes de la documentation clinique : l’initiation d’une rencontre avec un patient et la finalisation de la note du patient. Les résultats suggèrent que des stratégies alternatives de documentation du DSE, telles que la documentation différée, étaient couramment utilisées par les cliniciens. Les taux d’incidence de l’initiation et de la finalisation des rencontres étaient significativement disproportionnés selon l’heure de la journée. Les activités de rattrapage à l’heure du déjeuner et en fin d’après-midi étaient clairement délimitées. Bien que la documentation alternative soit une tactique connue employée par les cliniciens, elle n’a pas été rigoureusement quantifiée dans les recherches précédentes.