Réduction de l’arcade sourcilière

Le front est l’un des marqueurs de genre les plus apparents. La réduction de l’arcade sourcilière (également connue sous le nom de recontournement du front ou de contournement du front) est très puissante et peut transformer un front masculin proéminent pour le faire tomber dans les fourchettes moyennes des femmes. La réduction de l’arcade sourcilière est l’une des procédures de base de la chirurgie de féminisation du visage.

Différence entre le front masculin et féminin

Les 3 différences les plus importantes entre les fronts masculins et féminins sont :

1 Bossage des sourcils

La principale différence entre les fronts masculins et féminins est que les hommes ont souvent une crête d’os autour du bord supérieur des orbites appelée « crête des sourcils » ou « bossage des sourcils ». Les fronts des femmes ont tendance à avoir peu ou pas de bossage.

Sourcil du crâne d’un homme (gauche) par rapport à celui d’une femme (droite).

2 Point plat

Entre les crêtes des deux orbites, un point plat peut être visible. Comme les femmes n’ont pas ces crêtes, le point plat entre elles n’est pas non plus présent.

Notez le point plat sur le front de l’homme (à gauche) par rapport au front de la femme (à droite).

3 Pente du front

En raison de la crête sourcilière, l’angle général du front chez les hommes est plus raide et l’angle entre le front et le nez est plus aigu en vue latérale. Les femmes, parce qu’elles n’ont pas d’arcade sourcilière, ont une apparence plus verticale du front en vue latérale. L’angle entre le nez et le front est plus ouvert.

En raison du bossage frontal masculin, l’angle entre le nez et le front chez les hommes (à gauche) est plus aigu que cet angle chez les femmes (à droite).

Féminiser le front

La réduction de l’arcade sourcilière est une intervention qui consiste à raser le front et à modifier chirurgicalement l’os.

Les segments extérieurs du bossage sur lequel reposent les sourcils sont des os solides et peuvent simplement être limés.

Éliminer la crête latérale du front avec une réduction de l’arcade sourcilière

La section du bossage entre les sourcils repose sur une zone appelée le sinus frontal. Comme le sinus frontal est creux, il est plus difficile d’y enlever le bossage. Il s’agit d’enlever la plaque d’os devant le sinus frontal, de la remodeler et de la remettre en place avec de petites vis en titane pour maintenir l’os en place pendant la guérison.

La partie centrale de la crête sourcilière ne peut souvent pas être rasée lors d’une réduction de l’arcade sourcilière à cause du sinus frontal qui se trouve derrière. Le simple rasage de l’os au-dessus du sinus frontal créerait une cavité.

L’emplacement du sinus frontal en vue frontale. Dans cette zone, l’os frontal ne peut pas être simplement rasé.

La partie centrale de l’os frontal doit être remodelée à la scie en raison du sinus frontal situé en dessous.

Bien que le procédé de réduction de l’os frontal tel que décrit ci-dessus soit le plus utilisé, il faut distinguer 4 types de réduction de l’os frontal. Celui que le chirurgien utilise dépend de la proéminence de votre arcade sourcilière, de l’épaisseur de la paroi de votre sinus frontal et de la taille de votre sinus frontal et de votre front en général.

Type 1 de réduction de l’arcade sourcilière-Rasage

Certains patients ont un très petit sinus avec une paroi du sinus frontal épaisse. Dans ce cas, la quantité excessive d’os peut simplement être fracturée. C’est ce que le Dr Mohammadimofrad appelle un « front de type 1 ». Aujourd’hui, de nombreux chirurgiens ne peuvent faire que cela : ils éliminent cette petite quantité d’os et l’appellent « féminisation du front ». Seul un petit pourcentage de patients aura un bon résultat avec cette technique : ceux qui n’ont qu’un petit bossage ou un petit sinus (10%).

BONNE INDICATION pour un type 1 : Certains patients ont un très petit sinus avec une paroi du sinus frontal épaisse. Dans ce cas, la quantité excessive d’os peut juste être fracturée lors d’une réduction de l’arcade sourcilière.

Avant et après une réduction de l’arcade sourcilière de type 1 (bonne indication)

Malgré ce que certains chirurgiens pourraient vous dire, il n’est généralement pas possible d’amener un front masculin dans les fourchettes féminines normales (indiquées par la ligne rouge) avec la fracturation uniquement à cause du sinus frontal.

Mauvaise indication pour une réduction de l’arcade sourcilière de type 1 : Malgré ce que certains chirurgiens pourraient vous dire, il n’est la plupart du temps pas possible d’amener un front masculin dans les fourchettes normales féminines (indiquées par la ligne rouge) par un simple rasage à cause du sinus frontal.

Réduction d’arcade sourcilière de type 2-Rasage et remplissage

Cette option a une indication limitée et est surutilisée par les chirurgiens qui ne font pas de reconstructions frontales de type 3. Elle peut être utilisée correctement lorsque l’angle de projection entre le nez et le front est déjà satisfaisant. Dans ce cas, seule la concavité derrière le bossage doit être traitée. La zone concave au-dessus du bossage sera remplie de ciment osseux.

Si une réduction de l’arcade sourcilière de type 2 est utilisée alors qu’elle n’est pas vraiment indiquée, un front « lourd » en forme de dauphin sera créé. Comme vous pouvez le voir, bien que le nouveau front soit lisse, il est bombé vers l’avant par rapport à la ligne frontale féminine « idéale » (qui est indiquée en rouge sur le dessin ci-dessous).

Mauvaise indication pour une réduction de l’arcade sourcilière de type 2 : Si une réduction d’arcade sourcilière de type 2 est utilisée alors qu’elle n’est pas vraiment indiquée, un front  » lourd  » de type dauphin sera créé. Comme vous pouvez le voir, bien que le nouveau front soit lisse, il fait saillie en avant de la ligne frontale féminine « idéale » (la ligne féminine idéale est indiquée en rouge).

Comparaison de la réduction de l’arcade sourcilière de type 2 et 3 si vous avez un front lourd.

Réduction de l’arcade sourcilière de type 3-Reconstruction du front

La procédure de remodelage du front que nous réalisons le plus (car elle est la plus indiquée) est appelée procédure de ‘type III’ du Dr.Mohammadimofrad Au cours de cette procédure, la paroi antérieure de l’os du sinus frontal est retirée, remodelée et remise en place. Il est parfois nécessaire d’utiliser une combinaison de reconstruction du front et de remplissage avec du ciment osseux pour obtenir la forme de front souhaitée. Le Dr.Mohammadimofrad utilise le ciment osseux de plus en plus souvent pour obtenir le résultat exact qu’il souhaite.

INDICATION pour une réduction de l’arcade sourcilière de type 3 : la paroi du sinus frontal doit être retirée, rasée et replacée.

Front reconstruit après une réduction de l’arcade sourcilière de type 3.

Rx du front avant (gauche) et après (droite) une réduction de l’arcade sourcilière de type 3.

Reconstruction du front et comblement de l’arcade sourcilière de type 4

Il est parfois nécessaire d’utiliser une combinaison de reconstruction du front et un peu de comblement avec du ciment osseux pour obtenir l’inclinaison souhaitée du front. Le Dr Mohammadimofrad utilise le ciment osseux de plus en plus souvent pour obtenir le résultat exact qu’il souhaite.

Avant et après réduction de l’os du sourcil de type 4

Procédure

• On pratique une anesthésie générale.
• Une incision est pratiquée le long de la ligne des cheveux. L’incision est faite de la même manière que lors d’une chirurgie d’avancement du cuir chevelu (réduction du front).
• La peau du front est tirée vers l’avant pour révéler l’os.

• Les rebords orbitaux solides à l’extérieur sont rasés.
• Lors d’une réduction de l’arcade sourcilière de type 3, la plaque osseuse centrale qui recouvre les sinus frontaux est retirée, amincie jusqu’à l’obtention de l’épaisseur souhaitée, puis remodelée.
• Enfin, la plaque osseuse affinée est fixée en place avec des micro-vis en titane. Les têtes des vis sont retirées afin qu’elles ne puissent pas être senties ou vues à travers la peau.

La plaque du sinus frontal est fixée avec des vis.

• Comme pour l’avancement du cuir chevelu, la peau est fixée à l’os à l’aide d’Endotines pour l’empêcher de se retirer.

Récupération

• Hôpital-Vous passerez une nuit à l’hôpital après l’intervention.
• Douleur-La douleur peut survenir pendant quelques jours et est gérable avec des analgésiques normaux.
• Travail-De nombreux patients peuvent reprendre le travail dans les deux semaines suivant cette chirurgie (en tant qu’intervention autonome).
• Sport-Évitez toute activité physique qui provoque la transpiration ou une augmentation de la pression artérielle pendant huit jours.
• Sutures-Les sutures se dissolvent d’elles-mêmes. Ils se dissolvent en une semaine environ.
• Angourdissement du front – Attendez-vous à ce que votre front soit engourdi pendant environ 3 mois.
• Vision trouble (rarement, 5 %) – En raison du gonflement autour des yeux, certains patients ont remarqué un certain degré de flou pendant 1 à 4 mois.

Complications

• Changement de la sensation du cuir chevelu-Parce que la peau est détachée de l’os pendant le recontournement du front, il est possible que la sensation dans le cuir chevelu change. Chez la plupart des patients, la sensation revient à la normale dans l’année, mais certains patients rapportent que la sensation ne revient pas à 100%. La plupart ne rapportent pas cela comme un problème, mais plutôt comme quelque chose qu’ils ont remarqué.
• Infection
• Asymétrie
• Résultat esthétique non satisfaisant
• Double vision dans certaines directions (temporaire fréquent, permanent rare)
• Réduction de la sensation de la peau du front (temporaire toujours, permanent rare)
• La modification de la forme du sinus frontal pourrait modifier la résonance (amplification des sons vocaux). Les chanteurs (semi-)professionnels doivent être conscients de ce risque et peser le pour et le contre
• Spasme temporaire du muscle frontal qui crée un « regard surpris »

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