Réduction des niveaux de phosphatase alcaline sérique par le traitement avec la vitamine D active (alphacalcidol) dans l’hyperparathyroïdie primaire et secondaire et chez les personnes euparathyroïdiennes

Des niveaux élevés de phosphatases alcalines (ALP) sont observés dans des conditions avec un turn-over osseux élevé, comme dans l’hyperparathyroïdie primaire et secondaire (HPT). Pour étudier les effets d’un traitement actif par la vitamine D sur l’ALP, de l’alphacalcidol (1-alpha-hydroxyvitamine D3) a été administré à des patients atteints d’HPT primaire ou secondaire à une insuffisance rénale chronique, ainsi qu’à des sujets euparathyroïdiens sains. L’alphacalcidol oral (1 microgramme par jour) a réduit de manière significative l’ALP sérique (3,2 +/- 1,1 à 2,8 +/- 1,2 mu kat/l, p inférieur à 0.05) dans une étude de 6 mois en double aveugle, contrôlée par placebo, chez des patients présentant une HPT primaire légère, et l’alphacalcidol administré par voie intraveineuse à des sujets urémiques a induit une réduction des taux sériques d’ALP (3,5 +/- 3,1 à 2,6 +/- 1,7 mu kat/l, p inférieur à 0,05) au cours d’une étude de 4 mois. Une réduction de l’ALP sérique a également été observée chez les sujets euparathyroïdiens (2,4 +/- 0,77 à 2,2 +/- 0,64 mu kat/l, p = 0,03). Cette étude indique que le traitement par la vitamine D active est efficace pour réduire le turnover osseux accru observé chez les sujets atteints d’HPT primaire et secondaire.