Revue des variations des veines superficielles du cou

Veine jugulaire externe

La jonction de la division postérieure de la veine rétromandibulaire et de la veine auriculaire postérieure forme habituellement la VJE qui continue ensuite à se drainer dans la veine subclavière . La VJE est parfois absente de manière ipsilatérale ou bilatérale, ce qui signifie que les veines formant la VJE se jettent généralement dans la VJI. La VJE est généralement distribuée par la veine cervicale transverse, la veine jugulaire antérieure, la veine suprascapulaire et la veine cervicale superficielle (Figure 1). La VJE s’écoule dans la confluence veineuse jugulo-subclavière dans 60 % des cas, dans 36 % des cas dans la veine sous-clavière à distance de sa jonction avec la VJI, et dans 4 % des cas dans le tronc de la VJI . La VJE a été observée en double avant de pénétrer dans l’aponévrose profonde, dans le tiers moyen près du bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien . En outre, on a décrit une double VJE émergeant de la glande parotide sous forme de deux veines indépendantes. On a signalé la présence de trois veines jugulaires droites, parallèles, se jetant dans la veine sous-clavière droite dans un spécimen cadavérique masculin. De plus, dans ce cadavre, il y avait deux veines jugulaires antérieures qui se drainaient dans la veine brachiocéphalique droite. La figure 2 résume les variations les plus fréquentes de la VJE.

Veine de Kocher (veine jugulaire externe postérieure)

Il peut y avoir de nombreuses variations en ce qui concerne le drainage veineux du cou. Une de ces variations est une veine provenant de la région occipitale, généralement un affluent de la veine faciale commune, qui se déplace obliquement le long du bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM) et se draine finalement dans la VJI, la partie moyenne de la VJE, l’arc veineux jugulaire ou la veine brachiocéphalique . Les muscles superficiels postérosupérieurs et la peau sont drainés par cette veine. Cette veine est appelée veine de Kocher ou veine jugulaire externe postérieure. Cette veine peut être de la même taille ou plus grande que la VJI, ce qui rend facile une mauvaise identification .

Veine jugulaire antérieure

Les veines jugulaires antérieures peuvent présenter des variations telles qu’une veine passant sur la ligne médiane du cou, qui est appelée la veine cervicale médiane . Une autre variation se manifeste par deux veines jugulaires antérieures parallèles, l’une débouchant dans la veine jugulaire externe et l’autre dans la veine cervicale transverse. Parfois, une veine jugulaire antérieure peut s’ouvrir dans la veine jugulaire externe et l’autre dans la veine sous-clavière, mais elle peut aussi donner une large branche communicante à la division antérieure de la VJI . On a rapporté un cas où la veine jugulaire antérieure gauche s’écoulait dans la partie terminale de la VJI et la veine jugulaire antérieure droite s’écoulait dans la confluence de la veine sous-clavière et de la VJI . L’arc veineux submandibulaire est formé lorsque la jugulaire antérieure rejoint la VJE .

Arche veineuse jugulaire

L’arc veineux jugulaire est généralement formé par les deux veines jugulaires antérieures, juste au-dessus du sternum, qui descend le long de la ligne médiane entre les couches prétrachéales et superficielles du fascia cervical, c’est-à-dire dans l’espace de Burns. L’arc veineux jugulaire se draine soit dans la sous-clavière, soit dans la VJE. Lors de la réalisation d’une trachéotomie basse, ce vaisseau peut être rencontré. Une variante est que l’arc veineux jugulaire peut recevoir des affluents de petites branches des affluents thyroïdiens inférieurs .

Vénine thyroïdienne inférieure

Les veines thyroïdiennes inférieures se drainent habituellement dans les veines brachiocéphaliques puis dans la veine cave supérieure. Parfois, elles peuvent se drainer dans la VJI et s’anastomoser avec les veines thymiques . Dans 41% des cas, les veines thyroïdiennes inférieures de chaque côté rejoignent séparément la veine brachiocéphalique ipsilatérale. Dans 35 % des cas, les veines thyroïdiennes inférieures ont d’abord formé un tronc commun avant de rejoindre la veine brachiocéphalique gauche. La figure 3 résume plusieurs des variations des veines thyroïdiennes inférieures.

Veine thyroïdienne supérieure

Dans une étude, la veine thyroïdienne supérieure a été trouvée bilatéralement (83,3%), avec sa terminaison (87,1%) dans la VJI (97,2%) – soit isolée (29,4%) ou avec d’autres veines telles que la veine linguale (52,1%) . En outre, des anastomoses sont fréquemment observées entre la veine thyroïdienne supérieure et la veine faciale commune .

Veine thyroïdienne moyenne

Les variations de la veine thyroïdienne moyenne sont importantes lors de la réalisation d’interventions chirurgicales impliquant la thyroïde et les glandes parathyroïdes ou à proximité du nerf laryngé récurrent. Cette veine croise généralement l’artère carotide commune de façon antérieure et se draine finalement dans la VJI. Parfois, cependant, elle peut aussi se drainer dans la veine brachio-céphalique. La veine thyroïdienne moyenne a été trouvée dans 38% des lobes disséqués et 62% des patients opérés, et dans 80% des cas, elle provenait de la région moyenne de la glande thyroïde. Un fœtus a été trouvé avec une veine thyroïdienne moyenne qui se drainait dans la veine vertébrale .

Comme il ressort de cette revue, les veines superficielles du cou peuvent être très variées. Par conséquent, une bonne compréhension de l’anatomie variée de la région du cou et de la vascularisation qui lui est associée est importante pour ceux qui effectuent des procédures invasives et mini-invasives dans cette zone . Les complications peuvent être minimisées avec une bonne compréhension de l’anatomie vasculaire normale et anormale.