Revue systématique et méta-analyse de la sécurité des pénicillines antistaphylococciques par rapport à la céfazoline

Des études et expériences récentes suggèrent que la céfazoline pourrait être aussi efficace que les pénicillines antistaphylococciques pour le Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (MSSA), avec un meilleur profil de sécurité et un coût moindre. L’objectif de ces méta-analyses était de comparer la sécurité des pénicillines antistaphylococciques et de la céfazoline. Les bases de données PubMed, Embase et International Pharmaceutical Abstracts ainsi que les sites web des registres d’essais cliniques jusqu’au 23 juin 2017 ont été recherchés. En outre, les résumés récents des conférences sur les maladies infectieuses et la pharmacie ont été examinés. Nous avons estimé les odds ratios (OR) de Peto avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % en utilisant des modèles à effets aléatoires. Une analyse a porté sur les patients hospitalisés et l’autre sur les patients externes. Onze études rétrospectives de patients hospitalisés et trois études rétrospectives de patients externes ont été incluses. Chez les patients hospitalisés, des taux plus faibles de néphrotoxicité (OR de Peto, 0,225 ; IC à 95 %, 0,127 à 0,513), de néphrite interstitielle aiguë (OR de Peto, 0,189 ; IC à 95 %, 0,053 à 0.675), d’hépatotoxicité (Peto OR, 0,160 ; IC à 95 %, 0,066 à 0,387) et d’abandon du médicament en raison d’effets indésirables (Peto OR, 0,192 ; IC à 95 %, 0,089 à 0,414) ont été observés avec la céfazoline. Chez les patients externes, des taux plus faibles de néphrotoxicité (Peto OR, 0,372 ; IC à 95 %, 0,192 à 0,722), d’hépatotoxicité (Peto OR, 0,313 ; IC à 95 %, 0,156 à 0,627) et de réactions d’hypersensibilité (Peto OR, 0,372 ; IC à 95 %, 0,201 à 0,687) ont été observés avec la céfazoline. Comparativement aux pénicillines antistaphylococciques, la céfazoline a été associée à une réduction significative de la néphrotoxicité et de l’hépatotoxicité chez les patients hospitalisés et les patients externes. De plus, la céfazoline a été associée à une probabilité moindre d’interruption du traitement en raison d’effets secondaires chez les patients hospitalisés et de réactions d’hypersensibilité chez les patients externes. La céfazoline devrait être considérée comme une option de première ligne pour les patients atteints d’infections à MSSA pour lesquelles l’efficacité est présumée être similaire à celle de la pénicilline antistaphylococcique.