Signe de Brudzinski

Description

Le signe de Brudzinski est l’un des symptômes physiquement démontrables de la méningite. Une raideur sévère du cou entraîne une flexion des hanches et des genoux du patient lorsque le cou est fléchi.

But

Le signe de Brudzinski est utilisé pour diagnostiquer une méningite

Technique

Pour réaliser le signe de Brudzinski

Étape 1. Patient en position couchée

Etape 2. Saisir délicatement la tête du patient par l’arrière et placer l’autre main sur la poitrine du patient

Étape 3. Fléchir doucement le cou, en ramenant le menton sur la poitrine

Étape 4. Le signe positif est la flexion involontaire des hanches et des genoux (une réaction involontaire pour diminuer l’étirement des méninges enflammées)

Evidence

L’étude a été réalisée sur 297 adultes suspectés de méningite pour déterminer la précision diagnostique du signe de Kernig, du signe de Brudzinski, et la rigidité nucale pour la méningite Et l’étude montre que le signe de Kernig a une valeur diagnostique de

Sensibilité 5%

Spécificité 95%

Valeur prédictive positive 27%

Valeur prédictive négative 72%

.

Les résultats de cette étude montrent que la précision diagnostique du signe de Kernig et du signe de Brudzinski était faible pour les patients présentant une inflammation méningée modérée et sévère et les patients présentant des preuves microbiologiques d’infection du LCR. Et aussi les patients avec une méningite grave sur la base de preuves de laboratoire à la fois le signe de Kernig et le signe de Brudzinski comme une faible valeur diagnostique.

Une autre étude suggère que le signe de Kernig et le signe de Brudzinski comme une faible sensibilité et une spécificité élevée pour le diagnostic de la méningite.

• La faible sensibilité suggère que lorsque les deux signes sont absents il ne faut pas conclure qu’il n’y a pas de preuve de méningite
• La haute spécificité suggère que lorsque les deux signes sont présents il y a une forte probabilité de méningite.
• En pratique clinique, le signe de Kernig et le signe de Brudzinski sont fréquemment réalisés ensemble.

1. David J. Magee. Évaluation physique orthopédique. 6e édition. Elsevier. 2014.

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2. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar et Sanjay Pandey (2012). Appréciation du signe de Kernig et du signe de Brudzinski dans la méningite.Ann Indian Acad Neurol. 2012 Oct-Dec ; 15(4) : 287-288.doi : 10.4103/0972-2327.104337
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4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Mehndiratta M, Nayak R, Garg H, Kumar M, Pandey S. Appraisal of Kernig’s and Brudzinski’s sign in meningitis. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(4):287-288. doi:10.4103/0972-2327.104337

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