Sténose aortique/subaortique | Collège universitaire de médecine vétérinaire de Cornell

CAUSE :

La sténose subaortique est un rétrécissement (sténose) de la zone située en dessous, la valve aortique, qui provoque un certain degré d’obstruction ou de blocage du flux sanguin dans le cœur. Le rétrécissement peut être léger, modéré ou sévère ; s’il est modéré ou sévère, il peut obliger le cœur à travailler plus fort et être potentiellement nuisible à la santé du cœur.

La sténose subaortique est un problème qui touche les chiens et est rare chez les chats. Elle survient le plus souvent chez les chiens de grande race. La sténose subaortique semble être d’origine génétique ; ses premiers signes peuvent être présents à la naissance (cas modérés ou sévères) ou peuvent apparaître dans la première année de vie (cas généralement plus légers).

SIGNES CLINIQUES :

Dans les sténoses sous-aortiques légères, aucun signe n’est observé. Dans les cas modérés (parfois) et graves (presque toujours), des symptômes tels que la faiblesse, la difficulté à respirer (dyspnée), l’évanouissement (syncope) et, dans les cas extrêmes, la mort subite sont tous possibles à la suite d’une sténose sous-aortique. Sachez que les chiens atteints de sténose subaortique, même sévère, peuvent sembler en parfaite santé et actifs. Ces chiens ne se rendent généralement pas compte que leur cœur est compromis.

DIAGNOSTIC:

Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet (y compris une écoute attentive avec un stéthoscope pour détecter un souffle cardiaque ou un rythme cardiaque irrégulier) et vous demandera si vous avez vu l’un des symptômes décrits ci-dessus.

• Les radiographies pulmonaires sont utiles en cas de symptômes tels que la respiration laborieuse, car les chiens peuvent développer une respiration laborieuse pour de nombreuses raisons, et pas seulement pour une sténose sous-aortique. Les radiographies du thorax peuvent montrer les signes révélateurs, tels que l’accumulation de liquide dans le tissu pulmonaire dans les cas graves.
• Un électrocardiogramme (ECG) décrit le schéma de l’activité électrique du cœur et toute irrégularité du rythme cardiaque (arythmies).
• Une échocardiographie (échographie cardiaque) est l’examen de choix pour la sténose sous-aortique. Une image de l’intérieur du cœur est affichée sur un moniteur en temps réel. Ce test permet au vétérinaire d’évaluer les valves (y compris tout rétrécissement), les schémas et la vitesse du flux sanguin, le degré de sténose (c’est-à-dire l’étendue du blocage) et d’autres aspects de la structure et de la fonction cardiaques. Le degré de gravité est évalué à l’aide de plusieurs composantes de l’examen échographique, en particulier l’échographie Doppler, qui mesure la direction et le débit du sang lorsqu’il circule dans le cœur.

PROGNOSIS:

Une sténose sous-aortique légère est sans conséquence pour un chien individuel et il est généralement recommandé que le dos ne soit pas élevé. Une sténose subaortique modérée ou sévère peut provoquer des symptômes et augmenter le risque de mort subite. En fonction du degré exact de gravité, un traitement peut être nécessaire et d’autres mesures (telles que la limitation des activités) peuvent être recommandées pour minimiser la quantité de travail effectuée par le cœur. Il n’existe pas de traitement curatif de la sténose sous-aortique. Comme on pense qu’elle est d’origine génétique, il est souvent recommandé que les chiens atteints de sténose sous-aortique ne soient pas élevés pour éviter de transmettre la maladie aux générations futures.

Traitement/Procédure :

Si la maladie est légère, le traitement n’est pas nécessaire. Cependant, la sténose sous-aortique peut s’aggraver lorsqu’un chien en croissance atteint son âge et sa taille adulte. Par conséquent, les chiens atteints de sténose sous-aortique modérée ou sévère, peuvent avoir besoin de médicaments. La forme la plus courante de traitement est un médicament administré par voie orale appelé βeta-bloquants, qui réduit l’intensité du travail du cœur, aide à empêcher le cœur de battre trop vite et peut contrôler les arythmies. Si votre chien s’est avéré souffrir d’une sténose sous-aortique modérée ou sévère, il est important de réduire la charge de travail du cœur (et donc de diminuer le risque d’un effondrement soudain, d’un évanouissement, voire d’une mort subite) en contrôlant ou en évitant les rafales d’activité soudaine ou tout effort intense.

Plusieurs procédures chirurgicales et mini-invasives (cathétérisme à ballonnet) ont été réalisées pour réduire l’obstruction de la sténose sous-aortique avec un succès variable. Cependant, récemment, une nouvelle technique est devenue disponible en utilisant un ballon spécial « coupant », qui semble avoir des résultats favorables.

Suivre les examens :

Les rendez-vous de suivi sont importants pour surveiller les progrès, pour déterminer si le traitement doit être ajusté et pour que votre animal soit aussi confortable que possible. S’il est placé sous médication, des échocardiogrammes périodiques peuvent être effectués pour aider à adapter la thérapie à votre animal. Si votre chien a des difficultés à respirer ou s’effondre, rendez-vous immédiatement chez votre vétérinaire ou à la clinique d’urgence vétérinaire locale, même si l’effondrement est bref et que votre chien se remet sur pied rapidement.