Taches de Bier : une anomalie vasculaire bénigne | BMJ Case Reports

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Description

Une femme de 26 ans ayant des antécédents rapportés de tinea versicolour s’est présentée pour une hypopigmentation persistante sur ses avant-bras bilatéraux. L’examen détaillé a révélé de multiples petites macules blanches (5-10 mm), de forme irrégulière, sur les surfaces d’extension des avant-bras bilatéraux recouvrant une peau légèrement érythémateuse. La peau érythémateuse environnante blanchissait à la pression et, à l’élévation des membres supérieurs, les macules blanches n’étaient plus visibles (figures 1 et 2). Un diagnostic clinique de taches de Bier a été posé sur la base des caractéristiques cliniques du patient.

Figure 1

L’avant-bras droit (A) et l’avant-bras gauche (B) du patient montrant de multiples petites macules hypopigmentées symétriques sur une peau légèrement érythémateuse.

Figure 2

Les macules hypopigmentées s’estompent et disparaissent lorsque l’avant-bras droit (A) et l’avant-bras gauche (B) du patient sont soulevés.

Les taches de Bier sont totalement asymptomatiques et se trouvent souvent sur les surfaces d’extension des extrémités supérieures et inférieures, bien qu’elles soient parfois généralisées1. Elles constituent une anomalie vasculaire physiologique bénigne, provenant soit de vaisseaux cutanés répondant à une hypertension veineuse, soit d’une vasoconstriction des petits vaisseaux entraînant une hypoxie tissulaire2. Notre patient n’avait pas d’antécédents personnels ou familiaux de maladie vasculaire.

Les taches de Bier sont facilement diagnostiquées par un signe classique à l’examen physique : les macules pâles disparaissent en appliquant une pression sur la peau environnante ou en élevant les membres affectés (figure 2).1 Cependant, les taches de Bier peuvent être facilement confondues avec une variété d’autres troubles associés à des macules hypopigmentées. Le diagnostic différentiel comprend le vitiligo, l’hypopigmentation postinflammatoire et le tinea versicolour, qui était un diagnostic antérieur dans ce cas.1

Les taches de Bier sont souvent idiopathiques et régressent spontanément, bien qu’il existe des rapports de taches de Bier annonçant des maladies systémiques, telles que la crise rénale de la sclérodermie, la cryoglobulinémie mixte ou le lymphome.2 Comme la plupart des taches de Bier sont idiopathiques et transitoires, aucun traitement n’est nécessaire1.

Points d’apprentissage

  • Les taches de Bier sont diagnostiquées cliniquement par la présentation classique de macules pâles, de forme irrégulière, distribuées sur les surfaces d’extension des extrémités supérieures ou inférieures, qui disparaissent à la pression appliquée sur l’extrémité affectée ou à son élévation.

  • Les taches de Bier peuvent être facilement confondues avec d’autres troubles dermatologiques avec des macules hypopigmentées, y compris le tinea versicolour.

  • Comme les taches de Bier sont asymptomatiques et souvent idiopathiques, aucun traitement n’est nécessaire.

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