Test de l’hormone antimüllérienne
On croit généralement que les niveaux d’hormone antimüllérienne (AMH) sont un bon déterminant du succès ou de l’échec d’une procédure de fécondation in vitro (FIV) – mais est-ce vraiment le cas ?
Mark P. Trolice, M.D., directeur de Fertility CARE : The IVF Center, affirme que la fertilité des femmes a tendance à diminuer avec l’âge avancé et que les niveaux d’AMH baissent considérablement après 35 ans. Cela entraîne à son tour une baisse du volume ovarien et le nombre de follicules antraux est considérablement réduit.
« L’hypothèse selon laquelle les niveaux d’AMH peuvent prédire si une femme est capable de concevoir ou non n’est pas tout à fait exacte, il ne fait aucun doute que les valeurs d’AMH sont souvent utilisées pour déterminer si une femme subissant un traitement de FIV est susceptible d’avoir un taux de réussite plus élevé », explique le Dr Trolice. « Certaines femmes semblent penser, et certaines cliniques soutiennent également ce point de vue, que le test AMH peut être utilisé pour dépister le potentiel de fertilité d’une femme. C’est totalement faux. Ce que le test nous indique en fait, c’est le nombre d’ovules qui restent. »
L’AMH est une substance produite par les cellules de la granulosa dans les follicules ovariens. L’hormone est produite par les follicules de 5 à 7 mm. Le niveau de l’hormone peut être utilisé pour prédire la réponse ovarienne à la stimulation et est utile pour adapter les cycles de FIV en fonction des résultats des patientes.
Les directives NICE de la FIV suggèrent qu’un niveau d’AMH inférieur ou égal à 5,4 pmol/l (0,8 ng/mL) pourrait prédire une faible réponse à l’hyperstimulation ovarienne, mais que des niveaux supérieurs ou égaux à 25,0 pmol/l (3,6 ng/mL) sont plus susceptibles de produire des résultats plus satisfaisants. Afin de déterminer les niveaux d’AMH, le test AMH est utilisé de plus en plus souvent dans les évaluations de fertilité. Le test AMH peut être effectué n’importe quel jour du cycle mensuel d’une femme.
Le test AMH est-il un dépistage du potentiel de fertilité ?
Beaucoup pensent que les niveaux d’hormone AMH dans le sang peuvent refléter l’importance de la réserve d’ovules d’une femme. Cependant, les niveaux d’AMH ne fournissent aucune information sur la qualité des ovules et ne peuvent pas non plus donner une réponse claire sur la capacité d’une femme à avoir un bébé ou non. Il n’est pas nécessaire qu’une femme présentant un faible taux d’AMH échoue définitivement à un traitement de FIV. De même, les résultats de ce test ne doivent pas non plus être utilisés pour exclure les couples de la tentative de traitement par FIV.
Le test de l’AMH est également souvent combiné avec le comptage des follicules antraux (AFC) car il indique aux prestataires de soins de santé le nombre de petits follicules dans les deux ovaires. Ces deux tests combinés peuvent aider à déterminer la meilleure voie stratégique pour les femmes qui prévoient de suivre un traitement de FIV.
Les femmes qui ont plus de 35 ans et qui souhaitent avoir un bébé ou celles qui n’ont pas pu concevoir jusqu’à présent et qui envisagent de recourir à la fécondation in vitro sont de bonnes candidates pour le test de l’AMH car il s’agit d’un prédicteur fiable de la réserve ovarienne. Le test fait partie de l’évaluation standard de la fertilité dans de nombreuses cliniques et est souvent utilisé en conjonction avec d’autres tests tels que la FSH, l’œstradiol et le nombre de follicules antraux.
Que signifient les niveaux d’AMH pour les parents potentiels ?
Bien qu’il n’existe pas de prédicteur précis à 100 % de la capacité d’une femme à concevoir, les niveaux d’AMH peuvent être interprétés comme suit :
- Élevé (fréquent avec le SOPK) / Plus de 3,0 ng/ml
- Normal classique. / Plus de 1,0 ng/ml
- Basse Plage normale / 0,7 – 0,9 ng/ml
- Basse / 0,3 – 0,6 ng/ml
- Très basse / Moins de 0.3 ng/ml
Ce qu’il faut retenir
- Les taux d’AMH sont utilisés pour évaluer la réserve ovarienne.
- Les taux d’AMH sont utiles pour déterminer les protocoles de stimulation des cycles de FIV chez les femmes qui suivent un traitement de FIV.
- Les taux d’AMH NE PEUVENT PAS prédire la capacité d’une femme à concevoir.
Le test de l’AMH est un simple test sanguin qui peut être utilisé pour déterminer la probabilité de réussite d’un traitement de FIV chez les couples qui essaient de concevoir.
« Le test de l’hormone antimüllérienne existe depuis probablement cinq ans ou plus, mais il est utilisé beaucoup plus cliniquement aujourd’hui que jamais auparavant. Le problème est de savoir pourquoi nous utilisons ce test », explique le Dr Trolice. « Nous utilisons le test pour déterminer comment stimuler une femme qui va recevoir une injection de médicament de fertilité et combien d’ovules nous obtiendrons si nous faisons le test. »
En d’autres termes, le test ne détermine pas la qualité des ovules, seulement leur viabilité. Le test ne dira pas à une femme moyenne ses chances d’avoir un bébé, mais pour les femmes de plus de 35 ans, lorsque les niveaux d’hormones sont extrêmement bas, c’est un bon indicateur des chances de succès ou d’échec du traitement par FIV. Il peut également être utilisé pour sélectionner les donneuses d’ovules, car celles qui ont un bon taux d’AMH peuvent être de bonnes candidates.