Toile antrale gastrique : une cause rare d’obstruction de la sortie gastrique traitée par thérapie endoscopique

La toile antrale gastrique (VAG) est une cause rare d’obstruction de la sortie gastrique. Un garçon de 11 ans a présenté des nausées, des douleurs abdominales et un retard de croissance. Une série d’examens gastro-intestinaux supérieurs a révélé une déformation fine, en forme de bande, de l’antre gastrique distal, suggérant une VAG incomplète. La consultation chirurgicale a recommandé une antrotomie et une pyloroplastie. Le patient et sa mère ont choisi de tenter une thérapie endoscopique. L’EGD a confirmé le diagnostic d’une VAG obstructive. De multiples électroincisions ont été réalisées de manière radiale à travers tous les points d’obstruction en utilisant une aiguille-couteau biliaire standard et l’électrocautère. La résection au collet a été utilisée en combinaison avec l’électroincision. Un ballon de dilatation a été positionné avec le ballon à travers l’antre distal et le pylore et a été gonflé à 20 mm. Cela a exposé une partie plus épaisse de la bande, qui a ensuite été électroincisée et redilatée à 20 mm ( Vidéo 1, disponible en ligne sur giejournal.org). Les symptômes du patient ont disparu après le traitement endoscopique. À 9 mois, le patient présentait toujours une résolution de ses symptômes. Ce cas illustre la valeur des séries gastro-intestinales supérieures et de l’endoscopie pour établir le diagnostic de la VAG et souligne que la thérapie endoscopique de la VAG peut être utilisée comme traitement de première intention chez des patients sélectionnés. Il montre également que la thérapie endoscopique par électroincision et dilatation par ballonnet de grand diamètre peut être durable et constitue une alternative viable à la chirurgie ( Fig. 1).