Un plan de repas simple mettant l’accent sur des choix alimentaires sains est aussi efficace qu’un plan de repas basé sur les échanges pour les Afro-Américains urbains atteints de diabète de type 2

Objectif : Comparer un plan de repas simple mettant l’accent sur des choix alimentaires sains avec un plan de repas traditionnel basé sur les échanges pour réduire les taux d’HbA(1c) chez les Afro-Américains urbains atteints de diabète de type 2.

Conception et méthodes de recherche : Un total de 648 patients atteints de diabète de type 2 ont été randomisés pour recevoir des instructions sur un plan de repas de choix alimentaires sains (HFC) ou un plan de repas basé sur l’échange (EXCH) afin de comparer l’impact sur le contrôle glycémique, la perte de poids, les lipides sériques et la pression artérielle à 6 mois de suivi. Les pratiques alimentaires ont été évaluées à l’aide de questionnaires de fréquence alimentaire.

Résultats : A la présentation, les groupes HFC et EXCH étaient comparables en termes d’âge (52 ans), de sexe (65% de femmes), de poids (94 kg), d’IMC (33,5), de durée du diabète (4,8 ans), de glycémie à jeun (10,5 mmol/l) et d’HbA(1c) (9,4%). Les améliorations du contrôle glycémique sur 6 mois étaient significatives (P < 0,0001) mais similaires dans les deux groupes : l’HbA(1c) a diminué de 9,7 à 7,8% avec le HFC et de 9,6 à 7,7% avec l’EXCH. Les améliorations du cholestérol HDL et des triglycérides étaient comparables dans les deux groupes, tandis que les autres lipides et la pression artérielle n’ont pas été modifiés. Les groupes HFC et EXCH ont présenté une amélioration similaire des pratiques alimentaires en ce qui concerne la consommation de graisses et d’aliments sucrés. Chez les patients obèses, le changement de poids moyen, le pourcentage de patients perdant du poids et la distribution du poids perdu étaient comparables avec les deux approches.

Conclusions : La thérapie nutritionnelle médicale est efficace chez les Afro-américains urbains atteints de diabète de type 2. Soit un plan de repas mettant l’accent sur les directives pour des choix alimentaires sains, soit une méthode d’échange à faible niveau d’alphabétisation est aussi efficace qu’une approche de planification des repas. Comme le plan de repas HFC peut être plus facile à enseigner et plus facile à comprendre pour les patients, il peut être préférable pour les populations de patients faiblement alphabétisés.