Une approche du traitement des prurits anogénitaux

ABSTRACT : La zone anogénitale est une localisation commune des plaintes prurigineuses. Les termes spécifiques pour les démangeaisons chroniques à cet endroit ont inclus le prurit vulvaire, le prurit ani, le lichen simplex chronique et la neurodermatite. Le pendant masculin du prurit vulvaire, le prurit scroti, est moins fréquent. Le prurit anogénital aigu est généralement causé par des infections ou des dermatites de contact. En cas de prurit chronique, les dermatoses inflammatoires et les tumeurs malignes doivent être écartées. Dans le cas d’un prurit anogénital idiopathique ou d’une neurodermatite, les observations cutanées doivent se limiter à des lichénifications et des excoriations. Les signes cutanés peuvent être totalement absents. Lors du traitement du prurit anogénital, les irritants et les sensibilisants potentiels doivent être éliminés. Les habitudes de nettoyage et de toilette doivent être prises en compte. Un court traitement avec un stéroïde topique très puissant devrait apporter un soulagement modéré à complet. Les antihistaminiques sédatifs peuvent limiter les symptômes nocturnes. Chez certains patients, des agents psychotropes sont nécessaires pour obtenir une sédation adéquate. Des antidépresseurs peuvent être nécessaires chez les patients réfractaires au traitement ou présentant des troubles psychiatriques sous-jacents.