Voies apoptotiques dans le tissu adipeux

Pour traiter le nombre toujours croissant de patients obèses, la réduction du nombre d’adipocytes par apoptose peut compléter les autres options thérapeutiques. D’autre part, dans les greffes de graisse libre, l’apoptose et la nécrose sont responsables de la réduction du volume à long terme. Pour assurer une reconstruction réussie des tissus mous, il est obligatoire de maintenir l’apoptose à un faible niveau dans les adipocytes, les cellules stromales dérivées du tissu adipeux et les autres cellules de la greffe de graisse. Les voies apoptotiques ont été suffisamment étudiées dans divers tissus, mais les connaissances sur les voies apoptotiques dans les adipocytes sont étonnamment rares. Les connaissances actuelles sur les voies apoptotiques dans le tissu adipeux sont présentées en détail dans cette revue, ainsi que l’association du cancer et de l’obésité. Les possibilités d’induire et de réduire l’apoptose du tissu adipeux dans des modèles animaux sont discutées ainsi que les implications cliniques de l’apoptose des adipocytes. Les mécanismes d’induction de l’apoptose ont été étudiés dans des modèles animaux et suggèrent qu’un contrôle étroit de l’induction de l’apoptose est nécessaire car, dans le cas contraire, des effets métaboliques néfastes de la perte de masse grasse se produiraient, pouvant imiter les maladies lipodystrophiques. À l’heure actuelle, l’induction ciblée de l’apoptose des adipocytes semble susciter quelques inquiétudes liées à l’augmentation des concentrations de lipides dans le sang, au stockage ectopique des lipides et à d’autres effets métaboliques néfastes. Le traitement des adipocytes autologues utilisés pour les procédures de lipofilling avec des substances appropriées peut donner des résultats plus satisfaisants à long terme ainsi que la stimulation de la différenciation des cellules souches d’une manière strictement locale.