VPPB du canal antérieur : existe-t-il ?

Ce blog est un sujet avancé qui partage mon point de vue dans le débat en cours entre les professionnels du vestibulaire sur l’existence du VPPB du canal antérieur.

Introduction : il existe !

Dans les lignes directrices originales de pratique clinique du VPPB de 2008, le VPPB du canal antérieur a été déclaré comme étant une variante rare du VPPB.

En 2017, Les lignes directrices de pratique clinique du VPPB ont été révisées et publiées comme supplément au numéro de mars 2017 de la revue médicale appelée Otolaryngology – Head and Neck Surgery.

Toutefois, les auteurs qui ont mis à jour la ligne directrice sur le VPPB ont déclaré qu’ils ont retiré le « VPPB du canal antérieur » de la ligne directrice, citant une question sur son existence.

En tant qu’expert du VPPB, je peux vous assurer que le VPPB du canal antérieur est une condition que je traite régulièrement.

Puisqu’il a été omis des lignes directrices révisées de pratique clinique du VPPB, je crois que beaucoup de fournisseurs inexpérimentés le manquent.

Comment cela se produit-il ?

Si vous regardez l’anatomie des canaux semi-circulaires vestibulaires, vous pouvez remarquer que le canal antérieur est « en haut » par rapport aux autres. Par conséquent, la plupart du temps, lorsque les cristaux du VPPB commencent à monter dans le canal antérieur, ils retombent simplement.

Cependant, à mon avis, s’il y a suffisamment d’élan et/ou d’accélération angulaire dans le plan du canal antérieur, alors les cristaux peuvent monter et passer par-dessus l’arc du canal antérieur pour s’y loger.

C’est ce qui cause le VPPB du canal antérieur!

Traumatisme

Lorsqu’un traumatisme est impliqué, le VPPB du canal antérieur peut résulter directement de l’incident traumatique s’il y avait suffisamment de force impliquée à un certain angle de la tête. Voici quelques exemples de traumatismes qui peuvent directement causer un VPPB du canal antérieur :

• Accident de voiture avec tonneau
• S’est cogné la tête sur le tableau de bord lors d’un accident de voiture par l’arrière
• Chute en avant pour se cogner le visage sur un meuble
• Chute en avant pour atterrir sur le visage sur le sol

Conversion du canal antérieur

En dehors d’un début de traumatisme, je crois que de nombreux cas de VPPB du canal antérieur sont causés par une « conversion du canal. »

Je vois le plus souvent le VPPB du canal antérieur chez des personnes qui ont eu de légers étourdissements ou vertiges pendant un certain temps et qui n’ont jamais reçu de soins appropriés. Ils me disent qu’ils ont continué à mener un style de vie actif jusqu’à ce que leurs symptômes deviennent si graves qu’ils me consultent pour des soins.

À mon avis, ces cas se sont produits dans le canal antérieur par « conversion » du VPPB du canal postérieur non traité.

Les cristaux sont généralement flottants et les canaux sont tous connectés à l’intérieur d’une oreille, il est donc logique que certaines activités puissent répandre les cristaux dans d’autres canaux.

Une fois que le VPPB se convertit en canal antérieur, ce deuxième signal d’erreur s’ajoute au VPPB du canal postérieur. Ayant alors un VPPB dans les deux canaux, l’individu est tellement malheureux qu’il décide de finalement chercher un traitement.

Comment se produit une conversion en canal antérieur ?

Il doit y avoir suffisamment d’élan et d’accélération angulaire pour lancer les cristaux vers le haut et au-dessus du sommet de la courbe pour se loger dans la partie supérieure du système de canal vestibulaire.

La plupart du temps, on soupçonne que tous les cristaux qui montent dans le canal antérieur vont simplement retomber et sortir. Par conséquent, pour que les cristaux se logent dans le canal antérieur et créent le VPPB du canal antérieur, il doit y avoir suffisamment de force pour les propulser vers le haut et par-dessus.

Il doit y avoir un mouvement circulaire créant un élan pour les cristaux qui étaient déjà libres dans le canal postérieur qui les déplace vers le haut et par-dessus pour se loger dans le canal antérieur.

Activités qui provoquent la conversion

Voici quelques exemples d’activités que mes patients ont faites alors qu’ils avaient de légers étourdissements ou vertiges. Ces activités les ont fait « dépasser les limites » et les ont poussés à chercher un traitement.

Lorsque je les ai examinés, j’ai constaté qu’ils avaient un VPPB du canal postérieur et du canal antérieur dans la même oreille.

Les activités courantes de conversion du canal entrent dans les catégories de l’exercice, des loisirs et des soins capillaires de routine.

Je crois que les activités suivantes ont très probablement converti leurs légers étourdissements et vertiges du VPPB du canal postérieur au VPPB du canal antérieur.

Exercice et loisirs :

• Flexion arrière sur un ballon de fitness pour s’étirer
• Faire des sauts périlleux arrière dans la piscine ou l’océan
• Gymnastique, en particulier sauts périlleux, roues de charrette, appuis sur les mains, les sauts périlleux arrière, les flips arrière et les acrobaties sur tremplin
• Tumbling
• Cheerleading
• Jiu Jitsu
• Mat Wrestling
• Têtes et mains en l’air pendant les cours de yoga, en particulier les styles de yoga Ashtanga et Iyengar
• Sauts périlleux arrière d’un plongeoir dans une piscine
• Sauts périlleux arrière d’un bateau dans un lac
• Sauter d’un tremplin, d’un plongeon en hauteur ou d’une falaise
• S’abaisser jusqu’au sol pour embrasser un petit chiot

Soins courants des cheveux :

J’ai remarqué une tendance de cinq types spécifiques de soins capillaires que les hommes et les femmes avec des vertiges légers souvent avec la tête à l’envers.

Les cinq activités suivantes précèdent souvent ma découverte d’un VPPB du canal antérieur :

• Porter la tête à l’envers pour mettre une serviette sur la tête après une douche, puis retourner la tête vers le haut
• Appliquer du gel avec la tête à l’envers
• Pulvériser les cheveux avec la tête à l’envers
• Sécher les cheveux à l’envers et secouer la tête tout autour
• Coiffer / brosser les cheveux avec la tête à l’envers

J’ai décrit à une de mes patientes que secouer sa tête tout en se séchant les cheveux, c’est comme prendre un souffleur de feuilles sur les cristaux du VPPB à l’intérieur de son canal postérieur et les répandre dans tout son labyrinthe vestibulaire.

Il n’est pas surprenant que certains exercices, activités récréatives et soins capillaires de routine fassent passer les symptômes de vertige  » par-dessus le marché  » pour mes patients qui vivent avec un vertige tolérable depuis un certain temps.

Comment se sent le VPPB du canal antérieur ?

Le VPPB provoque généralement des étourdissements, un déséquilibre et des vertiges déclenchés par la position ou une vision floue. Les symptômes sont fréquents en se penchant en avant, mais cela peut aussi provenir du canal postérieur. Les symptômes peuvent également survenir lorsque vous inclinez votre menton vers votre poitrine pour envoyer un message texte.

Donc, si vous inclinez votre menton vers le bas pour taper un message texte et que votre vision devient floue pendant quelques secondes, vous pourriez avoir un VPPB du canal antérieur ou postérieur.

De nombreux prestataires savent comment traiter le VPPB du canal postérieur. Si vous avez été traité pour le VPPB du canal postérieur et que vous avez encore des étourdissements avec certains mouvements, je vous suggère de chercher un fournisseur vestibulaire de niveau avancé qui peut évaluer et traiter le VPPB du canal antérieur.

Depuis que le VPPB du canal antérieur a été retiré des lignes directrices révisées de pratique clinique du VPPB, de nombreux praticiens novices peuvent ne même pas considérer cela comme une cause possible d’étourdissements et de vertiges. Aïe !