Funkce tlustého střeva a anorekta u pacientů s mentální anorexií trpících zácpou

Cíle: Mnoho pacientů s poruchami příjmu potravy si stěžuje na těžkou zácpu. Předchozí studie naznačovaly, že zácpa u pacientů s mentální anorexií může souviset s pomalým tranzitem tlustým střevem. Není však jasné, zda program opětovného krmení změní u těchto pacientek tranzit tlustým střevem. Cílem této studie bylo prozkoumat funkci tlustého střeva měřením tranzitu tlustým střevem a anorektální funkce u pacientek s anorexií a zácpou během léčby programem refeeding.

Metody: Prospektivně jsme studovali 13 pacientek s mentální anorexií, které byly přijaty na lůžkové léčebné oddělení, a porovnávali jsme je s 20 dříve studovanými, věkově odpovídajícími, zdravými kontrolními osobami ženského pohlaví. Pacientky podstoupily vyšetření tranzitu tlustým střevem pomocí techniky radioparalytických markerů a anorektální manometrii měřící funkci análního svěrače, rektální pocit, dynamiku vyměšování a rektální poddajnost. Pacienti byli vyšetřováni jak na počátku (< 3 wk), tak na konci (> 3 wk) jejich přijetí. Znovu jsme studovali dva pacienty, kteří měli pomalý tranzit tlustým střevem. Všichni pacienti také podstoupili strukturovaný rozhovor. Čtyři ze šesti pacientů vyšetřených během prvních 3 týdnů od přijetí měli při prvním hodnocení pomalý tranzit tlustým střevem, definovaný jako > 70 h (108,0 +/- 17,0 h, průměr +/- SEM). Naproti tomu žádný ze sedmi pacientů studovaných později než 3 týdny po přijetí neměl pomalý tranzit tlustým střevem. Dva ze čtyř pacientů s pomalým tranzitem byli znovu vyšetřeni později při přijetí a byla u nich zjištěna normální doba tranzitu. Rektální pocit, relaxační práh vnitřního análního svěrače, rektální poddajnost, tlaky svěrače a vzor vyměšování byly u všech subjektů normální.

Závěry: Navzdory stížnostem na závažnou zácpu je tranzit tlustým střevem u většiny pacientů s mentální anorexií normální nebo se vrátí k normálu, jakmile konzumují vyváženou dietu pro zvýšení nebo udržení hmotnosti po dobu alespoň 3 týdnů.