Helicobacter bilis u rakoviny žlučníku: výsledky studie případů a kontrol a metaanalýzy

Úvod: Karcinom žlučníku je vzácný nádor s nejasnou etiologií a špatnou dobou přežití. V poslední době je zájem o bakteriální infekce a rakovinu. Jednou z takových bakterií je Helicobacter, u níž byla zjištěna souvislost s MALTomem žaludku, adenokarcinomem žaludku a hepatobiliárními novotvary.

Pacienti a metody: Bylo studováno 54 pacientů s karcinomem žlučníku a 55 kontrol s cholelitiázou. Helicobacter bilis byl identifikován pomocí 16S rRNA PCR. Bylo odhadnuto relativní riziko a poměr šancí s 95% CI. Byla provedena podrobná rešerše literatury a vybrány relevantní články. Byla provedena metaanalýza s použitím modelu náhodného účinku.

Výsledky: Helicobacter bilis byl identifikován u 32/54 pacientů a 32/55 kontrol, relativní riziko rakoviny žlučníku u H. bilis pozitivních případů bylo 1,05 (95% CI 0,49 až 2,24). Z 10 identifikovaných případových kontrolních studií o Helicobacteru v hepatobiliárním traktu se po 3 zabývaly rakovinou žlučníku a H. bilis. V metaanalýze byl zjištěn souhrnný poměr šancí 4,13 (95% CI 2,68-6,36) ve prospěch Helicobactera. Souhrnná analýza publikovaných studií o rakovině žlučníku ukázala poměr šancí 1,24 (95% CI 0,63-2,44).

Závěry: Tato studie neprokázala žádné zvýšení rizika rakoviny žlučníku v přítomnosti Helicobacter bilis. Lze předpokládat, že zvýšené riziko pozorované v dřívějších studiích může být nepřímo způsobeno zvýšením rizika výskytu žlučových kamenů, ačkoli absence jakékoli studie specificky se zabývající tímto aspektem a absence normálních kontrol v této studii činí tuto domněnku zbytečnou.