4 szűrővizsgálat, amitől félsz – könnyebbé téve

Amerikaiak milliói késleltetik – vagy akár ki is hagyják – az olyan kulcsfontosságú egészségügyi szűréseket, mint a mammográfia, az MRI vagy a kolonoszkópia, egyetlen egyszerű okból: a félelem miatt. Mivel az ezektől a vizsgálatoktól való rettegés leküzdése szó szerint megmentheti az életét, összegyűjtöttük a szakértők legjobb tippjeit, hogy minimális kellemetlenséggel vészelje át őket – plusz híreket a legújabb high-tech alternatívákról.

MAMMOGRÁMA

Mire szolgál
A mammográfia a lapos mellről készült röntgenfelvételek segítségével a mellrák 80-90%-át képes kimutatni – még azokat is, amelyek túl kicsik ahhoz, hogy kézi mellvizsgálattal kimutathatók legyenek. Egy svéd tanulmány szerint a rendszeres mammográfia akár 29%-kal is csökkentheti a 40-es éveikben járó nők halálozási arányát.

A félelemfaktor
A hónalj közelében kezdődően a technikus addig rángatja a húsát, amíg az két műanyag lapát közé nem kerül, majd összenyomja, ami fájhat, különösen, ha a mellei kicsik, sűrűek vagy érzékenyek. A legtöbb mammográfia csak körülbelül 10 másodpercnyi összenyomást vesz igénybe nézetenként, és összesen csak 40 másodpercig tart.

Elég a vizsgálatból!
Alkalmazzon helyi fájdalomcsillapítót. Egy vizsgálatban azok a nők, akik a mammográfia előtt vény nélkül kapható 4%-os lidokain gélt kentek a melleikre, jelentősen kevesebb fájdalomról számoltak be a vizsgálat alatt. Két órával az időpont előtt legfeljebb 1 uncia gélt alkalmazzon; 1 órán belül alaposan mossa le meleg vízzel (a gél összetevői befolyásolhatják a képalkotás eredményét).

Vannak alternatívák?
A mellrák átlagos kockázatának kitett nők esetében a mammográfia a standard, mondja Elizabeth Thompson, a Susan G. Komen for the Cure elnöke. A nagyon sűrű mellekkel rendelkező vagy a családban előfordult mellrákos nők esetében a mammográfiával együtt néha ultrahangot is alkalmaznak, egy fájdalommentes eljárást, amely hanghullámokat használ a rendellenességek kimutatására. A biztosítás ritkán fedezi az egyedüli előzetes szűrést.

Tovább a Preventionból: Who Needs A Mammogram When?

COLONOSCOPY

What it does
Ez az eljárás a leghatékonyabb módja annak, hogy orvosa polipokat és egyéb rákot megelőző kinövéseket keressen az Ön vastagbelében; ha talál egyet is, általában a helyszínen fájdalommentesen el tudja távolítani azokat a távcső segítségével. Az eljárás 30 perctől egy óráig is eltarthat.

A félelemfaktor
A legtöbb embert nem az a gondolat riasztja el, hogy egy hosszú, hajlékony csövet, amelynek a végén egy apró kamerát (szkópot) vezetnek be a végbelébe (Önt elaltatják); hanem az a vastagbéltisztító előkészület, amelyet előző nap kell elvégeznie. Miután 24 órás tiszta folyadékdiétán van, a vizsgálat előtt legalább 7 órával meg kell innia egy fél vagy egy egész gallon sós előkészítő folyadékot. Az ital hatására többször is kiüríti a beleit, amíg csak tiszta folyadék távozik. Ez néha hasi fájdalmat, hányingert és hányást okozhat.

Sikerüljön a vizsga!

• Szerezzen előnyt! Minél kevesebb van a beleidben, mielőtt elkezded kiöblíteni a vastagbeledet, annál könnyebb lesz a folyamat. “Úgy közelítem meg az előkészületeket, mintha tisztító diéta lenne” – mondja Dede Cummings, az Élet a Crohn & Colitisszal & társszerzője. “Néhány nappal előtte elkezdek kisebb, könnyebb ételeket enni, például bőr nélküli sült csirkét, rizspogácsát és almaszószt.”

• Egy nap alatt megiszom a folyadékot. Ha teheti, délutánra időzítse a találkozót, és már aznap reggel kezdje el inni az előkészítő folyadékot. Bár az American College of Gastroenterology azt javasolja, hogy az előkészítő folyadék felét este, a másik felét pedig másnap reggel igya meg, a Thomas Jefferson Egyetemen nemrég végzett tanulmány szerint azok a betegek, akik a teljes előkészítő folyadékot a beavatkozás reggelére tartogatták, kevesebb hasi fájdalmat tapasztaltak, és zavartalanul aludtak, mert nem kellett egész éjjel a mosdóba rohangálniuk.”

• Tartson kéznél üldözőt. Öblítse le az italt vízzel, Gatorade-del vagy gyömbérsörrel, tanácsolja Dr. Sunanda Kane, a Rochester, MN-i Mayo Klinika orvosprofesszora és gasztroenterológus munkatársa. “Nem hígíthatja az előzetest egy másik itallal ugyanabban a pohárban, de egymás mellett megihatja őket” – mondja. A vastagbélnek teljesen tisztának kell lennie a pontos leolvasáshoz, ezért pontosan kövesse a prep irányelveket, mondja Dr. Harminder Singh, a Winnipegi Manitoba Egyetem gasztroenterológus adjunktusa. Ez különösen a nők esetében kulcsfontosságú: Dr. Singh és kutatótársai arra a következtetésre jutottak, hogy a nőknél 31%-kal nagyobb valószínűséggel marad el a rák, mint a férfiaknál, részben azért, mert a nőknél a rákos elváltozások általában a vastagbél felső részén fordulnak elő, ahová a kamera nehezebben jut el.

• Kérjen előkészítő tablettát. Ha egyszerűen nem bírja a folyadék ízét, a prep tabletta formájában is kapható. Ezt tekintsd végső megoldásnak: “Harminckét tablettát kell bevenni másfél óra alatt” – mondja Dr. Carol Burke, a Cleveland Clinic Colon Polyp and Cancer Prevention Center igazgatója, és a tablettákban lévő nátrium-foszfátokat ritka, de potenciális vesekárosodással hozták összefüggésbe. Mivel azonban a vesekárosodás kockázata nagyon kevés esetben (kevesebb mint 1%) kisebb, mint a vastagbélrák életre szóló kockázata, Dr. Burke a tablettákat a felkészült, ellenálló betegeknek ajánlja, tájékozott beleegyezéssel.”

Vannak alternatívák?
A virtuális kolonoszkópia során egy MRI- vagy CAT-vizsgálat több keresztmetszeti röntgenfelvételt készít a vastagbélről. Ez gyors és nem invazív, bár még mindig el kell végezni a teljes előkészítést. De míg néhány magánbiztosító fedezi ezt az alternatívát, a Medicare nem fedezi, kivéve, ha a páciens orvosi okból nem tud hagyományos kolonoszkópiát végezni (például ha a vastagbél túlzottan el van csavarodva vagy hegesedik, vagy ha a beteg nem bírja az érzéstelenítést). Továbbá, ha az orvos polipot észlel, annak eltávolításához mindenképpen szükség van egy hagyományos kolonoszkópiára, mondja Dr. Burke. Az FDA jóváhagyását követően, ami akár már 2012-ben megtörténhet, az alacsony kockázatúak (akiknek a családjában nem fordult elő vastagbélrák vagy polipok) új szűrési lehetőséget kaphatnak. A Cologuard teszt egy otthoni készlet, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy kis mennyiségű székletet gyűjtsön, és elküldje egy laboratóriumba elemzésre. A teszt a rákot megelőző és rákos polipokkal kapcsolatos DNS-változásokat keresi. Hagyományos kolonoszkópiára csak akkor lesz szüksége, ha a teszt DNS-változást mutat.

ENDOSZKÓPIA

Mit csinál
A felső endoszkópia hasonló a kolonoszkópiához, kivéve, hogy a távcsövet a nyelőcsőbe vezetik, miközben Önt nyugtatóban tartják, hogy megvizsgálják a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél kezdetét. Az endoszkópiát bizonyos tünetek, például krónikus reflux, nyelési nehézség és felső hasi fájdalom okának kivizsgálására használják. A kolonoszkópiához hasonlóan orvosa a helyszínen is eltávolíthatja az esetleges polipokat. “Fontos megnézni a hatvan év feletti betegeket, akiknél reflux vagy hirtelen nyelési fájdalom jelentkezik, mert az idősebb nyelőcső kevésbé érzékeny – így mire fájdalmat érez, az esetlegesen meglévő betegség már súlyosabb lehet” – mondja Dr. Lawrence Brandt, a New York-i Bronxban található Montefiore Medical Center gasztroenterológus emeritus vezetője. A diagnosztikus endoszkópia körülbelül 5-7 percig tart; ha polipjai vannak, néhány perccel tovább tarthat.

A félelemfaktor
Nem kell sokat készülni; mindössze 6-8 órát kell koplalni a vizsgálat előtt. “Sok beteg attól tart, hogy hányni vagy öklendezni fog, amikor a szkópot bevezetik”, annak ellenére, hogy nyugtatót kapnak, mondja Dr. Brandt. Ezek a reakciók ritkán fordulnak elő, de mivel az orvos levegőt vezet be, miközben a szkóp lent van, előfordulhat, hogy nyomást érez. Ez általában néhány órán belül elmúlik; utána enyhe torokfájás is jelentkezhet.

Elég a vizsgálatból!

• Időzítse a vizsgálatot reggelre.

• Kérjen érzéstelenítő spray-t. Természetesen alvás közben koplal, ezért Dr. Brandt azt javasolja, hogy előző este a szokásos módon vacsorázzon, és kora reggelre időzítse a beavatkozást.

• Kérjen érzéstelenítő sprayt. Ha nem tud szabadulni az öklendezéstől való félelemtől, a nyugalom érdekében kérjen érzéstelenítő spray-t a beavatkozás előtt.

• Utána kíméletesen kezelje a torkát. Ha torka fájdalmat érez a szkópos vizsgálat miatt, Dr. Brandt azt javasolja, hogy a nap hátralévő részében lágy ételeket fogyasszon. Lazítson joghurttal, zselével és jégkrémekkel, és hagyjon ki mindent, ami irritálja, például a fűszeres vagy kemény ételeket.

Vannak alternatívák?
A régimódi felső GI-sorozat, amelynek során krétás báriumos italt vesz be, és megröntgenezik a nyelőcsövét, a gyomrát és a vékonybél első részét, még mindig egy lehetőség, de van egy újabb fejlesztés is: A kapszulás endoszkópia során egy nagy, tabletta méretű kapszulát nyel le, amelynek belsejében egy miniatűr kamera van. Miközben a kamera fájdalommentesen végighalad a teljes emésztőrendszeren, képeket továbbít egy mellényben viselt vevőegységre – nyugtatók nélkül. Hazamehet vagy elmehet dolgozni, amíg a kamera végighalad a szervezetén; a kamera végül a székletével távozik, és Ön le tudja öblíteni. A hátránya? Mivel csak diagnózist tesz lehetővé (nem kezelést), és lehetséges szövődményekkel jár, a kapszulás endoszkópiát csak akkor alkalmazzák és fedezi a biztosítás, ha a hagyományos kolonoszkópia és endoszkópia nem találta meg a fájdalom vagy vérzés forrását.

MRI

Mire szolgál
Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) erős mágneses mezőt és rádióhullámokat használ, hogy keresztmetszeti képeket készítsen a testéről. Mivel megmutatja a szerveket, a lágyszöveteket és a csontokat, az orvosok az MRI-t az ínszalagszakadástól kezdve az agydaganatig és a rákig minden diagnosztizálására használják. Önt fejjel előre egy zárt csőbe küldik, és mozdulatlanul kell feküdnie, miközben hallgatnia kell a szkenner kopogását és dübörgését (füldugót kap). A vizsgálat 10 perctől több mint egy óráig is eltarthat.

A félelmi tényező
Az MRI nem okoz fizikai fájdalmat, de a szűk csőben való mozdulatlan fekvés pszichológiai kihívása klausztrofóbiát okozhat az embernek.

A vizsgálatot meg kell csinálni!

• Hallgasson meg egy kedvenc könyvet. “Menj el gondolatban egy másik helyre” – mondja Jeanne van Gemert, a Duke Integrative Medicine elme-test terapeutája. Az MRI-re nem viheted be az iPododat (vagy bármi fémből készültet), de a legtöbb központban van hangrendszer, így hozhatsz magaddal egy CD-t a kedvenc regényedből, amit lejátszhatnak. Ha behunyja a szemét, és ellátogat Indiába vagy Olaszországba, gyorsabban telik az idő. Még egy CD a kedvenc zenéjével is ellazíthat.

• Képzelje el, hogy hazamegy. Számos tanulmány hozza összefüggésbe az irányított képalkotást a szorongás csökkentésével az orvosi kezelések során, beleértve a műtétet, a kemoterápiát és az MRI-t. “Gyakran tanácsolom a betegeknek, hogy képzeljék el a kórházból hazafelé vezető utat” – mondja Donald Wood, floridai diplomás aneszteziológus ápoló. “Képzeljünk el minden utcát, amelyen végigmegyünk, és az út mentén lévő összes nevezetességet, például a sarkon álló templomot. Ez nagyszerű figyelemelterelés lehet.” Vagy fantáziáljon egy nyaralásról, családi összejövetelről, bevásárlásról – bármi, ami boldoggá teszi.”

• Szedjen szorongásoldó gyógyszert. Ha a mentális figyelemelterelés nem enyhíti a klausztrofóbiáját, kérje meg orvosát, hogy írjon fel szorongásoldó gyógyszert az MRI előtt.

Vannak alternatívák?
Némely “nyitott MRI-központban” állhat, ülhet, vagy akár a Glee-t is nézheti a tévében, amíg a vizsgálatot végzik. De ezek a cső nélküli gépek nem mindig ideálisak, mondja Dr. Jeffrey Weinreb, a Yale University School of Medicine radiológia professzora. “A nyitott MRI-k általában alacsony mágneses tereket használnak, amelyek nem adnak olyan minőségű képeket, mint a zárt szkennerek magas mágneses mezői” – magyarázza. Dr. Weinreb szerint az agy (krónikus fejfájás esetén) vagy a térd rutinszerű vizsgálata során az alacsony mágneses felvételek megfelelőek lehetnek, de más vizsgálatokhoz, például a rákos daganatok kimutatására irányuló vizsgálatokhoz magas mágneses felvételek alkalmazása ajánlott. A jó hír: A zárt szkennereket ma már rövidebb, szélesebb csövekkel építik, és csak a fejét kell bekeríteni, ha agyi vizsgálatot végeznek.

Elkönnyítse a stresszt bármely vizsgálatnál
Próbálja ki az akupunktúrát. Ez az ősi technika csillapítja a stresszhormonokat, miközben fokozza a jó közérzetet adó endorfinokat, mondja Lixing Lao, PhD, a Marylandi Egyetem Orvosi Karának Integratív Orvosi Központjának család- és közösségi orvoslás professzora. “A test számos akupunktúrás pontja hat az általános szorongásra”, köztük a fül, a váll és a gyomor, mondja Dr. Lao, aki azt tanácsolja, hogy néhány nappal a vizsga előtt foglaljon időpontot. Lehet, hogy a biztosítása fedezi az akupunktúrát; ha nem, akkor egy 1 órás kezelés átlagosan 60-120 dollárba kerül.

Lenyugtassa az izmait. Kezdje el a progresszív relaxációs gyakorlatokat a váróteremben, tanácsolja Jeanne van Gemert. Feszítse meg a vállát 5 másodpercig, majd engedje el; legközelebb a hátát; ismételje meg többször. “Amikor stresszes vagy, öntudatlanul megfeszíted az izmaidat” – magyarázza. “A teljes összeszorítás, majd a teljes ellazítás nagy megkönnyebbülést jelenthet.”

Tovább a Preventionből: 10 Ways To Stop Breast Cancer

oldalon.