A fej és nyak bazális sejtes rákja

Melyek a fej és nyak bazális sejtes rákjának kockázati tényezői?

• Napozásnak való kitettség.
• Szoláriumnak való kitettség.
• Fehér bőr.
• 50 év feletti életkor.
• Bőrrákos előzmények.
• Egy korábbi égés.
• A fej és nyak területének korábbi besugárzása.
• Immunszuppresszió, akár betegségből, akár gyógyszerek (például transzplantációs betegek által szedett gyógyszerek) miatt.

A napozásból vagy szoláriumból származó UV-sugárzásnak való kitettség felelős a bazálsejtes rákok 90%-áért.

Hogyan diagnosztizálják a fej-nyaki bazálsejtes rákot?

A diagnózis klinikai vizsgálat és biopszia alapján történik. A bazálsejtes rákokat a méret és a növekedés mértéke alapján stádiumba sorolják. Ezek a rákok ritkán adnak áttétet nyirokcsomókba vagy más szervekbe, de elég nagyra nőhetnek, és behatolhatnak kis idegekbe és helyi struktúrákba.

A biopszia segíthet meghatározni, hogy a bazálsejtes rák alacsony kockázatú daganat-e vagy magas kockázatú daganat, amely agresszívabb kezelést igényel. Az alacsony kockázatú daganatok gyakran csomósak és nem érintik az idegeket. Magas kockázatú daganatok a fej és nyak területén azok, amelyek az arc középső részét, az orrot és a szem környékét érintik, valamint azok a daganatok, amelyek az arcon, a fejbőrön és a nyakon 10 milliméternél nagyobbak vagy egyenlőek; a kiújuló vagy korábban besugárzott szövetből eredő daganatok; valamint az immunszupprimált betegeknél kialakuló daganatok. Az agresszív növekedési mintázat a patológiai vizsgálaton és a perineurális invázió (idegek érintettsége) szintén a magas kockázatú bazálsejtes rákok jellemzői.

A fej és nyak bazálsejtes rákjának kezelése

A bazálsejtes rákok kezelésében a műtét az előnyben részesített módszer. A sugárkezelés akkor jelent alternatívát, ha a műtét kozmetikai aggályok vagy orvosi okok miatt nem kívánatos. Sok korai stádiumú kis bazális sejtes rák eltávolítható Mohs-műtéttel, amely egy olyan technika, amely ismételt intraoperatív margóvizsgálat révén kíméli a normál szöveteket, és csak a rákot távolítja el, a szomszédos normál szöveteket pedig meghagyja. A rák eltávolítására, a normális szövetek megkímélése mellett a kimetszés, a kürettálás és a kiszárítás, valamint a kriosebészet is alkalmazható. A nagyméretű daganatok és az idegek vagy nyirokcsomók érintettségével járó daganatok nem alkalmasak Mohs-műtétre, és a kezeléshez multimodális megközelítésre van szükség, formális sebészi reszekcióval és adjuváns sugárkezeléssel vagy kemoterápiával. A nagyobb daganatok rekonstrukciót igényelnek, amely a műtét idején elvégezhető, ha a margó állapota tiszta.

A nagy kockázatú daganatokkal rendelkező betegeknek találkozniuk kell egy sugárterapeutával a posztoperatív sugárkezelés megbeszélése céljából. A nagy kockázatú daganatos betegeknél, akik nem jelöltek műtétre, a daganat progressziójának Hedgehog-útvonalát gátló kemoterápiás szisztémás kezelés hatásosnak bizonyult. Az ilyen esetekben sebészekből, sugáronkológusokból és orvosi onkológusokból álló csapat multidiszciplináris ellátására van szükség.