A fejlett oxidációs termékek (AOPP) emelkedett szintje mint az oxidatív stressz markere akut koronária szindrómás betegeknél

Az oxidatív stressz károsítja az endothelfunkciót és fontos szerepet játszhat az akut kardiovaszkuláris betegségek patogenezisében. A fejlett oxidációs fehérjetermékeket (AOPP) az oxidatív károsodás egyik lehetséges markerének javasolták, amely oxidatív és karbonil stressz hatására keletkezik, és növeli a globális gyulladásos aktivitást. A jelen vizsgálat célja az AOPP-koncentrációk összehasonlítása volt egy ICHS nélküli, egészséges személyekből álló kontrollcsoportban (I), stabil angina pectorisban szenvedő betegekben (II), 48 órán át tartó akut koszorúér-szindrómában szenvedő, ST-emelkedés nélküli betegekben (III) és ST-emelkedéses szívinfarktusban szenvedő betegekben (IV). A koronarográfiás angiográfiát, a kockázati tényezőket és az anamnesztikus adatokat elemezték. Vizsgáltunk 73, myocardialis ischaemiára utaló jelekkel rendelkező, átlagéletkoruk 61,5 év (64% férfi) koronarográfiának alávetett és 21 egészséges személyt. A IV. csoportban nem találtunk szignifikáns különbséget a vénás vér és a koronáriás minták, illetve az infarktusos és nem infarktusos artériák között. Az I. csoportba tartozó egészséges egyének AOPP-koncentrációja (82,9 +/- 29,3 mmol/l) nem különbözött jelentősen a II. csoportba (89,6 +/- 26,7 mmol/l) és a III. csoportba (112,3 +/- 54,6 mmol/l) tartozó betegekétől. Szignifikáns különbséget találtunk az AOPP-értékekben az I. és a IV. csoport, valamint a II. és a IV. csoport között (82,9 +/- 29,3 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02, és 89,6 +/- 26,7 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02). Nem találtak összefüggést az AOPP és a testtömegindex (BMI), a nikotinizmus, a bal kamrai ejekciós frakció, a glükóz- és lipidanyagcsere paraméterei között. A ROC-elemzés kimutatta, hogy a 89 mmol/l-es AOPP-koncentráció 64%-os érzékenységgel és 71%-os specificitással mutatta ki az akut koronária-szindrómát (AUC 0,65, 95% CI 0,55-0,80). Az AOPP szignifikánsan megemelkedett az ST-szegment emelkedéssel járó akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél, de a nem ST-elevációval járó szívinfarktusban szenvedő betegeknél is hajlamos az emelkedésre. Megfigyeléseink arra utalnak, hogy az AOPP az oxidatív stressz markereként és a kardiovaszkuláris betegségek súlyos formáinak prognosztikai tényezőjeként használható. A 89 mmol/l-es határérték 64%-os szenzitivitással és 71%-os specificitással használható az akut koronária szindróma kimutatására.