A gyászoló szülők az opioidválságról szóló beszélgetést

Adam Moser 2015. szeptember 19-én este tűnt el, egy olyan éjszakán, amikor a leírások szerint úgy nézett ki, mint egy “zombi”. Barátai átvizsgálták a házat, és Portsmouth belvárosába indultak, amikor nem találták. Amikor visszatértek, Adamot kihűlve találták a pótszobában, egy olyan szobában, amelyet korábban nem ellenőriztek.

Adam 27 éves volt, amikor azon az éjszakán Portsmouthban meghalt, nyilvánvalóan fentanil túladagolásban. Egy évvel később a szülei, Jim és Jeanne Moser a Narrow Street Films-szel együttműködve egy rövid dokumentumfilm elkészítését tűzték ki célul, hogy fiuk halála mások számára is tanulságul szolgáljon az opioidok veszélyeiről. Az azóta eltelt napokban és hónapokban a kelet-kingstoni Moserék elkötelezték magukat az opioidok népszerűsítése mellett, többek között elindították a Zero Left nevű kampányt, amelynek célja, hogy felhívják a figyelmet a vényköteles gyógyszerek kockázataira. Adam halála után tudták meg, hogy vényköteles gyógyszerek “hobbija” volt.”

“Egy jól képzett, okos gyerekről van szó, aki nagyszerű családból származik” – mondja Adam barátja a “Csak az egyszer” című dokumentumfilmben. “Ha valami ilyesmi megtörténhet Ádámmal, akkor bárkivel megtörténhet. Ezt tanultam.”

A probléma: Az állam új vényköteles gyógyszerekre vonatkozó szabályokat vezet be

A hatás: Az opioidválság megfojtása és a függőség elleni küzdelem

Adam a Temple Egyetemen szerzett biztosításmatematikai diplomát, mondta Jeanne. Jártas volt a magas szintű matematikában, folyékonyan beszélt franciául, és megtanította magát oroszul és arabul. A National Geographic Channel “Wicked Tuna” című valóságshow-jában halászként játszott szerepéről volt ismert.

A Moserék Zero Left kampánya, amely a “Zero Left for the Medicine Cabin” rövidítése, a január 1-jén életbe lépett új állami gyógyszerfelírási szabályokból táplálkozik. A New Hampshire-i Orvosi Tanács novemberben fogadta el a nem rákos és nem végzetes fájdalom kezelésére vagy kezelésére szolgáló opioidok felírására vonatkozó végleges szabályokat, valamint az állami vényköteles gyógyszerfigyelő program használatára vonatkozó követelményeket.

“Az egészet az a tény vezérli, hogy ha a fiad meghal egy terméktől, és soha nem beszéltél vele erről a termékről, az örökké a fejed felett lóg” – mondta Jim. “Biztosítani akartuk, hogy más szülők ne kövessék el ezt a hibát.” Moserék most fejezték be a törvényhozóknak és az egészségügy vezetőinek küldött levelek körét a kezdeményezésükről.

“Nem tudtuk meg, amíg meg nem halt” – követte Jeanne. “Mindent összeraktunk. Úgy történt, hogy áthívtuk a barátainkat, és beszélgettünk a dolgokról, megnéztük a híváslistákat.” Jim azt mondta, rájöttek, hogy Adam Laconiában és Hannoverben találkozott emberekkel, valószínűleg azért, hogy drogot vegyen. Úgy gondolják, hogy a főiskola óta szedett tablettákat.

“Néhányunknak műtétei voltak, valószínűleg kezdetben így kapta őket” – mondta Jeanne. “Azt sem tudtam, mi az az opioid. Volt egy kézműtétem, így a receptek ott voltak, és nem voltak biztosítva. Nem beszélgettünk erről, mert fogalmunk sem volt róla.”

Az új állami szabályozás mostantól megköveteli az egészségügyi szakemberektől, hogy az opioidok felírása előtt elvégezzék a beteg kockázatértékelését. A betegnek alá kell írnia a tájékozott beleegyezését, amelyet ezután összevetnek a vényköteles gyógyszerfigyelő program adatbázisával, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a beteg nem kér gyógyszert több szolgáltatótól. Az új szabályok egyike különösen azt írja elő, hogy a beteg fájdalomállapotát figyelembe véve az engedéllyel rendelkező orvosoknak az opioidokat a “legrövidebb időtartamra a legalacsonyabb hatásos dózisban” kell felírniuk. Bár a mennyiség nincs meghatározva, a 30 napnál hosszabb ideig tartó fájdalmat a felírónak újra meg kell vizsgálnia, mielőtt új opioidreceptet állítana ki.

Moserék azt mondják, hogy az egyik legnagyobb bánatuk az lesz, hogy nem beszélgettek a vényköteles gyógyszerekről Ádámmal. Gyakran a vényköteles gyógyszerfüggőségek erősebb opioidok, például heroin és fentanil használatához vezetnek. A Zero Left kampány a kockázatokra és mellékhatásokra, a gyógyszerek biztonságos tárolására és arra összpontosít, hogy mit tehetnek a szülők. “Mostantól kezdve ezt jól csináljuk” – mondta Jim.

Heather Blumenfeld, a portsmouthi Safe Harbor Recovery Center családi felépülést támogató szóvivője szerint a vényköteles gyógyszerek “abszolút” kaput jelentenek a központjukba érkezők nagy százalékának.

“Sok fiatalnak törvényes okokból – legyen az csonttörés vagy műtét – opioidokat írnak fel, és ott kezdődik a dolog” – mondta. “Néha a saját receptjük, máskor az utcáról, egy barátjukból vagy valakinek a gyógyszeres szekrényéből szerzik be őket. Attól a naptól kezdve függővé válhatnak.”

A Centers for Disease Control and Prevention 2011-2013 National Survey on Drug Use and Health szerint a felírt opioid fájdalomcsillapítóktól függő emberek 40-szer nagyobb valószínűséggel válnak heroinfüggővé.

“Az új rendeletek mindegyike az általunk felírt opioidok mennyiségének csökkentésére törekszik” – mondta Thomas Wold, a Portsmouthi Regionális Kórház főorvosa. “Az állam több intézkedést is hozott, hogy fontoljuk meg az alternatív szereket, és vegyük figyelembe valakinek a visszaélési potenciálját. A követelmények nagyon is tudatosítják a betegekben a veszélyeket.”

Wold szerint a szolgáltatóknak mostantól dokumentálniuk kell a beteg orvosi kartonjában egy “nagyon konkrét okot”, hogy miért írnak fel narkotikumokat, és emellett fel kell tüntetniük a kartonban, hogy az opioidok felírása előtt alternatív szereket is figyelembe vettek.

“Sok orvos a 10 évvel ezelőtt tanult kulturális feltételezések szerint élt” – mondta Wold. “Volt egy pont, amikor a fájdalom az ötödik életjel volt, és azt tanították nekünk, hogy kezeljük, és minimális volt a függőség kockázata. Most már tudjuk az új információkkal, hogy a függőség kockázata valójában sokkal nagyobb, mint ahogyan azt folyamatosan mondták nekünk. Három egymást követő nap opioid felírása megszokáshoz, majd végül függőséghez vezethet egy erre hajlamos betegnél.”

Wold szerint a Percocet és a Vicodin a két leggyakoribb opioidfelírás. Valójában az Egyesült Államok írja fel a világ Vicodin-készletének 99 százalékát és a kábítószerek 80 százalékát, számos tanulmány szerint.

A rendeletek a betegeknek az eltérítéssel kapcsolatos tudatosságát is előírják. A nem gyógyászati célú felhasználók mintegy 55 százaléka kapott opioidreceptet egy barátjától vagy rokonától ingyen, a 2008-2011-es kábítószer-használatról és egészségről szóló nemzeti felmérés szerint.

Noha még nem sok idő telt el az új állami szabályozás hatályba lépése óta, Wold szerint a Portsmouthi Regionális Kórházban máris kevesebb gyógyszerrel távoznak a betegek.

“Még korai lenne látni a hatást, de nagyon reméljük, hogy javulást tapasztalunk” – mondta Wold. “Amint az orvosok megértik az állami kezdeményezésben szereplő lépéseket, azt hiszem, elkezdenek vásárolni, és megértik, hogy ez a helyes dolog”.

Blumenfeld szerint az új gyógyszerfelírási szabályok “nagyszerű lépés a helyes irányba.”

“Hiszem, hogy a kábítószer-használati zavarok nagy része ott kezdődik” – mondta. “Szerintem az új szabályozás óriási dolog. Üzenetet kell küldenünk a gyerekeinknek is. Természetesen nem akarjuk, hogy drogozzanak, de ha mégis drogoznak, és bajba kerülnek, segíteni akarunk nekik”.

A Moserék azt tervezik, hogy márciusban bemutatják dokumentumfilmjüket az Exeter High School diákjainak. A film megtekinthető a www.youtube.com/watch?v=ZuaLlalpl8g címen.

Moser Letter bynsimmons12 on Scribd