A kontralaterális annulotómia részlete az eljárás során.

Háttér: A kontralaterális annulotómia részlete az eljárás során: Az elmúlt évtizedben a lumbális interbody fúzióhoz alkalmazott minimálisan diszruptív laterális transpsoas megközelítést (MI-LIF) egyre gyakrabban alkalmazzák a hagyományos műtéti megközelítések alternatívájaként. Ennek az áttekintésnek az volt a célja, hogy értékelje a MI-LIF-hez kapcsolódó négy elsődleges kérdést: (1) Anatómiailag indokolt-e a MI-LIF L4-5-nél? (2) Milyen a MI-LIF szövődmény- és kimenetelprofilja, és ezek elfogadhatóak-e a hagyományos megközelítésekhez képest? (3) Tekintettel a különböző MI-LIF eljárások közötti technikai és neuromonitoringbeli különbségekre, vannak-e publikált klinikai különbségek? És (4) gazdaságilag életképesek-e a modern, minimálisan zavaró eljárások (pl. MI-LIF)?Módszerek: A MEDLINE és a Google Scholar keresésén keresztül összesen 237 olyan cikket azonosítottak, amelyek az MI-LIF-et tárgyalták. Ezek közül a témakörök között szerepelt az anatómia (22), a biomechanika/vizsgálat (17), technikai leírások (11), esetleírások (40), szövődmények (30), klinikai és radiológiai eredmények (43), deformitás (23), traumás vagy mellkasi alkalmazások (10) és áttekintő cikkek (41).Eredmények: A feltett kérdésekre adott válaszok: (1) a bizonyítékok nagymértékben alátámasztják, hogy az MI-LIF anatómiailag indokolt az ágyéki gerinc minden szintjén, L1-2-től L4-5-ig. A bizonyítékok a fejlett neuromonitoring-módszerek alkalmazását is támogatják. (2) Közepes erősségű bizonyíték áll rendelkezésre az MI-LIF-et követő reprodukálható és ésszerű szövődmény-, mellékhatás- és kimenetelprofilok alátámasztására, amelyek függhetnek a technikától. (3) Alacsony erősségű bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a nem hagyományos (pl. sekély dokkoló megközelítések és/vagy speciális neuromonitoring nélküli) MI-LIF esetében megemelkedett idegi szövődmények aránya, és (4) alacsony vagy közepes erősségű bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a modern, minimálisan bomlasztó műtéti megközelítések költséghatékonyak: A MI-LIF-et a gerincfúzióban és a fejlett alkalmazásokban jelentős publikált bizonyítékok támasztják alá, bár egyes beszámolók eredményei, különösen a szövődmények tekintetében, nagymértékben eltérnek az alkalmazott technikától és műszerektől függően. További költséghatékonysági elemzések segítenék az MI-LIF hosszú távú következményeinek teljes megértését.