A nyaki felületes vénák változatainak áttekintése

BY admin
|

Külső nyaki véna

A retromandibularis véna hátsó szakaszának és a hátsó fülkagylóvénának a találkozása általában az EJV-t alkotja, amely aztán tovább folyik a vena subclaviába . Az EJV néha ipsilateralisan vagy bilateralisan hiányzik, ami azt jelenti, hogy az EJV-t alkotó vénák általában az IJV-be folynak le . Az EJV általában a nyaki keresztirányú vénából, az elülső nyaki vénából, a véna suprascapularisból és a felületes nyaki vénából kap elosztást (1. ábra). Az EJV az esetek 60%-ában a jugulo-subclavia véna összefolyásába, 36%-ában a subclavia vénába áramlott az IJV-vel való találkozásától távolabb, 4%-ában pedig az IJV törzsébe . Az EJV-t a mély fascia áthatolása előtt, a középső harmadban, a szegycsonti izom hátsó határának közelében duplikáltan látták . Emellett leírtak egy kettős EJV-t is, amely a fültőmirigyből két független vénaként lép ki . Egy férfi holttestben három jobb oldali, párhuzamosan futó és a jobb kulcscsont alatti vénába torkolló EJV jelenlétéről számoltak be . Ezenfelül ebben a holttestben két elülső nyaki véna is volt, amelyek a jobb brachiocephalicus vénába torkolltak. A 2. ábra összefoglalja az EJV gyakoribb változatait.

1. ábra: A retromandibularis és az arcvéna által alkotott és a vena jugularis externát képező vena jugularis, amely aztán a vena jugularis internába torkollik

2. ábra : A külső nyaki véna kialakulásának változatai

Kocher-véna (hátsó külső nyaki véna)

A nyaki vénás elvezetés tekintetében számos variáció lehetséges. Az egyik ilyen variáció a nyakszirti régióból kiinduló véna, általában a közös arcvéna mellékvénája, amely ferdén halad a szegycsonti izom (SCM) elülső határa mentén, és végül az IJV-be, az EJV középső részébe, a jugularis vénaívbe vagy a brachiocephalicus vénába torkollik . A posterosuperior felületes izmokat és a bőrt ez a véna vezeti le. Ezt a vénát Kocher-vénának vagy posterior külső jugularis vénának nevezik. Ez a véna lehet azonos méretű vagy nagyobb, mint az IJV, ami megkönnyíti a téves azonosítását .

Előső nyaki véna

Az elülső nyaki vénáknak lehetnek változatai, mint például a nyak középvonalában futó egyik véna, amelyet medián nyaki vénának nevezünk . Egy másik variáció két párhuzamos elülső nyaki vénaként jelentkezik, amelyek közül az egyik a külső nyaki vénába, a másik pedig a keresztirányú nyaki vénába nyílik. Néha az egyik elülső jugularis véna a külső jugularis vénába, a másik pedig a kulcscsont alatti vénába nyílik, de egy nagy kommunikációs ágat is adhat az IJV elülső szakaszának . Egy olyan esetről számoltak be, amikor a bal elülső jugularis véna az IJV terminális szakaszába, a jobb elülső jugularis véna pedig a vena subclavia és az IJV összefolyásába torkollott. A submandibularis vénaív akkor alakul ki, amikor az elülső jugularis véna csatlakozik az EJV-hez .

Jugularis vénaív

A jugularis vénaív általában a két elülső jugularis vénából alakul ki, közvetlenül a szegycsont felett, amely a középvonal mentén halad lefelé a nyaki fascia pretrachealis és felületes rétegei között, azaz a Burns térben. A jugularis vénaív vagy a subclavia vagy az EJV-ba torkollik. Alacsony tracheosztómia elvégzésekor ezzel az érrel találkozhatunk. Egy variáció, hogy a jugularis vénaív mellékvénákat kaphat az inferior pajzsmirigy mellékvénák kis ágaiból .

Inferior pajzsmirigy véna

Az inferior pajzsmirigy vénák általában a brachiocephalis vénákba, majd a vena cava superiorba torkollnak. Néha az IJV-be is lefolyhatnak, és anasztomozálhatnak a thymusvénákkal . Az esetek 41%-ában az inferior pajzsmirigy vénák mindkét oldalon külön-külön csatlakoztak az ipsilateralis brachiocephalicus vénához. Az esetek 35%-ában az alsó pajzsmirigy vénák először közös törzset alkottak, mielőtt a bal brachiocephalicus vénához csatlakoztak volna . A 3. ábra összefoglalja az alsó pajzsmirigy vénák számos variációját.

3. ábra: A felső, középső és alsó pajzsmirigy vénák elvezetésének különböző kombinációi

Az 1-3. ábrák a felső pajzsmirigy vénák variációit, a 4-6. ábrák az alsó pajzsmirigy vénák variációit, a 7-9. képek a felső és alsó pajzsmirigy vénák variáns kombinációit mutatják. Figyeljük meg a 7., 8. és 9. képen kialakult “medián” pajzsmirigyvénát.

Felső pajzsmirigyvéna

Egy tanulmányban a felső pajzsmirigyvéna kétoldali (83,3%), és az IJV-ben végződő (87,1%) véna (97,2%) – akár izoláltan (29,4%), akár más vénákkal, például a nyelvvénával (52,1%) együtt – volt megtalálható . Ezenkívül gyakran megfigyelhetők anasztomózisok a pajzsmirigy véna superior és a közös arcvéna között .

Pajzsmirigy véna középső

A középső pajzsmirigy véna változatai fontosak a pajzsmirigyet és a mellékpajzsmirigyeket érintő vagy a gégeideg közelében végzett sebészeti beavatkozások során. Ez a véna általában elölről keresztezi az arteria carotis communis-t, és végül az IJV-be torkollik. Néha azonban a brachiocephalicus vénába is lefolyhat. A középső pajzsmirigyvénát a felboncolt lebenyek 38%-ában és az operált betegek 62%-ában találták, és az esetek 80%-ában a pajzsmirigy középső régiójából eredt . Egy magzatnál találtak olyan középső pajzsmirigyvénát, amely a csigolyavénába torkollott .

Amint ebből az áttekintésből kiderül, a nyak felszíni vénái igen változatosak lehetnek. Ezért a nyaki régió változatos anatómiájának és a kapcsolódó érrendszerének jó ismerete fontos az e területen invazív és minimálisan invazív beavatkozásokat végzők számára . A szövődmények minimalizálhatók mind a normális, mind az anomális érrendszeri anatómia jó megértésével.