A retrográd áramlás klinikai jelentősége a vertebralis artériában

Bár a retrográd vertebralis áramlást több mint 100 évvel ezelőtt írták le, a tünetekkel való kapcsolata továbbra is tisztázatlan. Dokumentáltunk 43 olyan beteget, akiknél a duplexvizsgálat során a vertebralis artériában retrográd áramlást találtunk. Ebből a csoportból hét betegnél (16%) találtunk olyan tüneteket, amelyeket a “subclavia steal” szindrómára jellemzőnek írtak le. Közel egyharmaduk tünetmentes volt. A fennmaradó betegek közül 13-nak (30%) nem félgömbi tünetei voltak, míg kilencnek (21%) félgömbi tünetei. Kilenc betegnél “ide-oda” áramlás volt a vertebralis artériában. Ezt a változatot nem találták meg a subclavia stealis betegeknél, de korrelált a nem félgömbi tünetekkel. A követés során (átlagosan 19 hónap) a tünetmentes betegek egyike sem vált tünetessé, és nem volt stroke vagy stroke-hoz kapcsolódó haláleset. Az arteria vertebralis antegrádi áramlását helyreállító műtéti eljárások nem feltétlenül javították a hátsó keringési iszkémia tüneteit. Néhány betegnél a hátsó keringési tünetek javulását észlelték a carotis endarterectomiát követően. Arra a következtetésre jutottak, hogy a vertebralis artéria retrográd áramlása önmagában jóindulatú. A műtétre jelöltek pontos kiválasztása továbbra is pontatlan. Nemcsak a vertebrobasilaris betegség azonosítására lesz szükség, hanem egyelőre meghatározatlan vizsgálatokra is, amelyekkel biztosítható, hogy a tünetek e szűkületek miatt jelentkeznek.