A topoizomeráz I elleni antitestek jelentősége a rutin klinikai vizsgálatokban
Háttér/cél: A szisztémás szklerózis (SSc) 2013-as osztályozási kritériumai 3 pontot adnak (a 9 pontos diagnózishoz képest) azoknak a betegeknek, akiknél topoizomeráz I elleni (anti-Scl-70) antitest van. A klinikai gyakorlat szempontjából – az SSc egyéb stigmáinak hiányában – az anti-Scl-70 antitest eredményének jelentősége továbbra sem világos. E projekt célja az volt, hogy meghatározzuk a multiplex teszteléssel kimutatott anti-Scl-70 antitestek klinikai jelentőségét az intézményünkben rutinszerű klinikai értékelésben részesülő betegek esetében.
Módszerek: A Utahi Egyetemen 8 év alatt az anti-Scl-70 antitestekre pozitív (cut-off: >41 AU/mL pozitív) betegek eredményeit visszamenőlegesen áttekintettük. Minden pozitív anti-Scl-70 antitestet mutató beteg kórlapját manuálisan átnézték az SSc egyéb osztályozási kritériumaira vonatkozó információk tekintetében.
Eredmények: A vizsgálati időszak alatt 3331 egyedi betegmintát értékeltek ki, 51 (1,53%) volt pozitív anti-Scl-70 antitestre, 5 beteg elveszett a követés során. A rendelkezésre álló anti-Scl-70 antitest-pozitív betegek (n=46) közül 17 (37%) megfelelt az SSc diagnosztikai kritériumainak, 11 (23,9%) esetében más típusú tüdőbetegséget diagnosztizáltak , a többi betegnél immunmediált betegséget vagy nem jelentett klinikai diagnózist . Az összes SSc-s beteg anti-Scl-70 antitestje pozitív volt antinukleáris antitestekre (ANA) is, szemben a betegség nélküli betegekkel (100% vs. 46,4%, p<0,0001). Az anti-Scl-70 antitestek medián szintje szignifikánsan magasabb volt az SSc-s betegeknél, mint a betegség nélkülieknél [158 AU/ml vs. 60 AU/ml, p<0,0001, 1. ábra]. Logisztikus regresszió alkalmazásával az SSc 1 becsült valószínűségét körülbelül 200 AU/mL anti-Scl-70 antitest szintnél értük el (2. ábra).
Következtetés: Ebben a retrospektív vizsgálatban a pozitív ANA-teszt és az anti-Scl-70 szignifikánsan emelkedett titer (>5x cut-off) előrejelzője lehet az SSc-nek. Az alapul szolgáló tüdőpatológia szerepe az alacsony titerű anti-Scl-70 antitest ANA nélkül történő kialakulásának patogenezisében további vizsgálatot igényelhet.
