A vérnyomás eltérése a bal és a jobb kar között – a klinikai diagnózis jelentősége és a radiológiai képalkotás szerepe

Bevezetés: A karok közötti szisztolés vérnyomásmérés eltérései gyakoriak, de bajt jelezhetnek, ha az eltérés jelentős. Az aorta disszekció korai felismerése változatlanul meghatározhatja a beteg túlélési esélyeit. Ezért a pontos diagnózishoz elengedhetetlen a magas gyanúindex és az azonnali képalkotó diagnosztika.

Az eset bemutatása: Egy korábban egészséges 35 éves hölgyet a körzeti kórházból utaltak be akut tüdőödémával szövődött hipertóniás kardiomiopátia miatt. Az intenzív osztályra való felvétel után a bal karon jelentősen magasabb artériás középnyomást észleltek. A fizikális vizsgálat során mindkét alsó végtag szürkés színű volt a rossz perfúzió miatt.

Vizsgálatok: A komputertomográfiás angiográfia kiterjedt ív- és hasi aorta disszekciót mutatott, amely kiterjedt a proximális közös nyaki verőérre. A distalis hasi aorta trombózisa volt részleges baloldali veseinfarktussal. Az echokardiográfia globális hipokinéziát, intimális lebeny jelenlétét, aorta regurgitációt és enyhe perikardiális folyadékgyülemet mutatott. A fekvő mellkasröntgen nyilvánvaló cardiomegáliát mutatott.

Kezelés: A felszálló aorta disszekció helyreállítása és az aortabillentyű felfüggesztése a szív- és mellkassebész csapat által a felvétel 2. napján. Az érsebészeti csapat a felvétel 9. napján kétoldali magas térd feletti amputációt végzett.

Kimenetel: A kórházban az artériás artériás érkatasztrófa és az artériás artériás érkatasztrófa eltávolítása: A beteg a felvétel 10. napján elhunyt.

Megbeszélés: Az aorta disszekció klasszikus jellemzőinek hiányában a diagnózis felállítása kihívást jelenthet, és mind jó klinikai megítélést, mind azonnali radiológiai képalkotást igényel, hogy a korai kezelés megkezdhető legyen.

Következtetés: A karok közötti jelentős vérnyomáskülönbség esetén magas gyanúindexre és jó klinikai megítélésre van szükség.