A vakbélgyulladás kezelése

A vakbélgyulladás kezelése sebészeti és sürgős; a vakbelet eltávolítják és a gyulladást eltávolítják (appendektómia). Csak a szubakut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél, amely hosszabb ideig tart általános érintettség nélkül, a műtétet általában később végzik el.

A műtétet kétféleképpen lehet elvégezni:

• Laparoszkópia: egyre gyakrabban alkalmazott módszer, amely során kis bemetszéseket ejtenek a hasüreg felszínén, amelyeken keresztül műszereket vezetnek a vizualizáció és a manipuláció lehetővé tétele érdekében. A laparoszkópos vakbélműtétet számos esetben alkalmazzák az akut vakbélgyulladás korai és előrehaladott stádiumában egyaránt. Ennek a technikának az egyik előnye a rövid posztoperatív időszak és a beteg gyors felépülése.
• Laparotómia: ebben az esetben egy nagyobb metszést ejtenek a hasüregben a vakbél kézzel történő megkeresése és eltávolítása érdekében. A leggyakrabban használt metszés a McBurney-metszés, amely az ágyékkal párhuzamosan fut a has jobb alsó részén, ahol a vakbél található.

Mindkét esetben az első lépés a vakbél helyének meghatározása, amely éppen a felszálló vastagbél elején, a cecumban található. Ez általában rövid ideig tart, de elhízott betegeknél akár több percig is eltarthat. Miután megtalálták, a hashártyát, amely a függeléket a bélhez köti, úgy kell felvágni, mintha egy membrán lenne. Ezen a ponton nagyon fontos meggyőződni arról, hogy a függeléket ellátó artériákat megtaláljuk és megfelelően összenyomjuk, hogy elkerüljük a vérzést a szekcionálás során. Végül a vakbelet kivágják, és a hátrahagyott sebet összevarrják, hogy megakadályozzák a vérzést vagy a szakadást.

A műtét előtt intravénás antibiotikum-profilaxist kell adni, de csak akkor, ha a diagnózis egyértelmű, mert ez álcázhatja a fertőzést.

Azokban az esetekben, amikor a vakbélgyulladás nagyon előrehaladott és vakbélplasztron alakult ki, a műtétet akár egy hónapig is el lehet halasztani, és amikor “kihűlt”, antibiotikummal kezelik és megoperálják.

Ha generalizált peritonitis van jelen, a hasüreg átmosását végzik.

Minden esetben intravénás antibiotikum-profilaxist végeznek.