Acute (ascending) cholangitis

A cholangitis az elzáródott epeutak fertőzése, leggyakrabban a közös epevezeték kövei miatt. A baktériumok vagy a bélből felszállva, vagy a portális vénás rendszeren keresztül jutnak az epeutakba. Ha az epeutak megtelepedtek, az epeúti pangás lehetővé teszi a baktériumok szaporodását, és a megnövekedett epeúti nyomás lehetővé teszi, hogy a baktériumok áthatoljanak a sejtes gátakon és bejussanak a véráramba. Az epehólyaghurutos betegek lázasak, gyakran hasi fájdalommal és sárgasággal küzdenek. A betegek kisebb része sokkos állapotban, hipotenzióval és megváltozott mentációval jelentkezik. Általában leukocitózis jelentkezik, és az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintje általában emelkedett. A nem invazív diagnosztikai technikák közé tartozik a szonográfia, amely az ajánlott kezdeti képalkotó eljárás. A standard CT, a helikális CT cholangiográfia és a mágneses rezonancia cholangiográfia gyakran fontos információkat ad az elzáródás típusára és szintjére vonatkozóan. Az endoszkópos szonográfia a jó minőségű képalkotás invazívabb eszköze, és az endoszkópos vagy perkután cholangiográfia lehetőséget nyújt arra, hogy a diagnosztikus képalkotás idején terápiás eljárást végezzenek. Az endoszkópos módszereket jelenleg előnyben részesítik a perkután eljárásokkal szemben, mivel kisebb a szövődményveszély. A kezelés magában foglalja a folyadék-újraélesztést és az enterális flórát lefedő antimikrobiális szereket. Epeúti dekompresszióra akkor van szükség, ha a betegek nem reagálnak gyorsan a konzervatív terápiára. A végleges terápia sebészi, perkután vagy endoszkópos úton végezhető; az utóbbit részesítik előnyben, mivel ez a legkevésbé invazív és a legalacsonyabb a szövődmények aránya. Az általános prognózis a betegség súlyosságától függ a megjelenés időpontjában és az epeúti elzáródás okától.