Akut vakbélgyulladás idős betegeknél: kihívás a sebészek számára

Az akut vakbélgyulladás klasszikus tünetei ritkán jelentkeznek idős betegeknél. A finomabb tünetek és a virulensebb kóros lefolyás lehetővé teszi a betegség gyors és alattomos progresszióját. Ez késleltetett kórházi felvételhez, diagnózishoz és kezeléshez vezet. A kísérőbetegségek nagy gyakorisága és a differenciáldiagnosztikai lehetőségek sokasága ebben a korcsoportban szintén tényezők. E tanulmány célja, hogy összehasonlítsa a Lumbini Medical College-ban (Pravas) operált vakbélgyulladás eredményeit a 60 évnél fiatalabb és a 60 évnél idősebb betegeknél. A 2008 januárja és 2011 decembere között vakbélgyulladás miatt vakbélműtéten átesett összes 60 éves és idősebb beteget megvizsgálták és összehasonlították a 60 évesnél fiatalabb betegekkel. Az összes műtétet a Lumbini Medical College, Pravas, Tansen sebész szakorvosai végezték. Minden esetben elvégezték a műtét előtti USG-t. Minden esetben műtét előtti antibiotikumot adtak. Minden betegnél sürgősségi alapon végeztek vakbélműtétet. Az eredményeket összehasonlítottuk az életkor, a nem, a műtét előtti értékelés, a műtéti időtartam és leletek, a műtét utáni lefolyás, a kórházi tartózkodás időtartama és a halálozási arány tekintetében. Az 1. csoportban 50 beteg, a 2. csoportban pedig 150 beteg felelt meg a felvételi kritériumoknak. Az átlagéletkor (64 év az 1. csoportban és 28 év a 2. csoportban), a nem, a műtét előtti vakbélgyulladásra utaló jelek (1. csoport, 50 betegből 35; 2. csoport, 150 betegből 135) és a műtét előtti 24 órás kórházi tartózkodás időtartama (1. csoport, 1 beteg ; 2. csoport, 30 beteg ) hasonló volt mindkét csoportban. Laparoszkópiát alkalmaztak (1. csoport, 5 beteg ; 2. csoport, 6 beteg, és ez nem járt szignifikáns különbséggel a kórházi tartózkodás időtartamában, a vakbélperforáció vagy tályog gyakoriságában, a szövődmények előfordulásában vagy a halálozásban. A műtéti idő az első csoportban hosszabb volt. Az átlagos kórházi tartózkodás az 1. csoportban 5,3, a 2. csoportban 2,2 volt (p < 0,05). A kórházi tartózkodás időtartama szintén 9,5 nap volt perforált vakbélgyulladás esetén és 5,4 nap nem perforált vakbélgyulladás esetén mindkét csoportban (p < 0,05). A magas életkor kedvezőtlenül befolyásolja a klinikai diagnózist, a betegség stádiumát és a kimeneteleket. A késői megjelenés, a késői diagnózis, a perforáció jelenléte és a társbetegségek a műtét rossz kimenetelével járnak együtt.