Allergia/Allergiás nátha

Az allergia jelentős szerepet játszik sok olyan betegnél, aki arcüreggyulladásban vagy orrdugulásban szenved. A környezeti allergénekre adott allergiás válasz az orr és a felső légutak bélésének gyulladásához vagy duzzanatához vezet. Ez a duzzanat aztán orrdugulásban, fokozott nyálkatermelésben nyilvánul meg, ami orrcsepegéshez, arcnyomáshoz és fejfájáshoz vezet. A hosszú ideje fennálló allergia kezeletlenül maradva arcüreg- és fülgyulladáshoz, sőt tüdőfertőzéshez is vezethet.

A Mount Sinai Allergiaprogramunk részeként a betegek számára még aznap allergiaszűrést és tanácsadást kínál az arcüregbetegséggel diagnosztizált betegek számára. Ez a Mount Sinai Rhinológiai, Sinus Sebészeti és Allergológiai Osztályán látott minden egyes beteg számára személyre szabott kezelési terv elkészítéséhez használt átfogó diagnosztikai értékelés egyik eleme.

Az allergiákhoz számos tünet társul, ezek közé tartoznak:

• Viszkető vagy vörös szemek
• Tüsszögés
• Poszt orrcsepp
• Kopffájás
• Nazális elzáródás
• Torkfájás
• Alvási nehézségek
• Sűrű…hang
• Asztma

Az allergia okai

Az allergia valójában fokozott válasz vagy érzékenység a mindennapi környezetünkben előforduló kiváltó okokra. Ezek a pollenektől vagy a fűtől kezdve a poratka vagy a penészig terjedhetnek. Minden egyén egyedi választ ad ezekre a környezeti kiváltó okokra.

A páciens lehetséges környezeti allergiájának felmérése a teljes kórtörténet felvétele után kezdődik, különös figyelmet fordítva arra, hogy az illető hol és milyen időszakban tapasztalja az allergiás tüneteket. A fülre, orrra és torokra összpontosító fizikális vizsgálat kulcsfontosságú információkat ad az orvosnak annak meghatározásához, hogy mi okozza a beteg tüneteit. Sokszor egy speciális típusú kamerát vagy endoszkópot helyeznek az orrba és a torokba, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy alaposan felmérje ezt a területet. A betegség súlyosságától és a kórtörténettől függően további vizsgálatok indokoltak lehetnek, amelyek magukban foglalják az arcüregek allergiás bőrvizsgálatát (link )és CT-képalkotást (link és kép).

Allergiás kezelések

A Sinai-hegyen többféle kezdeti kezelési lehetőség áll rendelkezésre, az egyes betegek allergiás reakciójának súlyosságától és típusától függően. Ezeket a kezelési terveket a beteg életmódjához lehet igazítani annak érdekében, hogy az egyes betegek a lehető legtöbbet profitáljanak.

• Kerülés: Számos környezeti allergia sikeresen kezelhető az allergiát kiváltó tényező egyszerű elkerülésével. Elengedhetetlen, hogy az orvos időt szánjon a beteggel arra, hogy gondosan felvázolja és oktassa a beteget a kiváltó ok elkerülésére. Ezenkívül a betegnek eléggé motiváltnak kell lennie ahhoz, hogy betartja az ajánlásokat.
• Immunoterápia:
• Az orvosi terápia: Többféle kezelés áll a beteg rendelkezésére mind vényköteles, mind vény nélkül kapható (OTC)

Az antihisztaminok

Az antihisztaminok az allergia gyakori gyógyszeres terápiája, és ezek vényköteles és vény nélkül kapható tabletták. Ez a gyógyszercsoport gátolja a hisztamin hatását, egy kémiai közvetítő anyagot, amelyet sejtjeink bocsátanak ki allergiás roham során. A hisztamin felszabadulása okozza az orrdugulást, tüsszögést, viszketést és nyálkahártya-elválasztást. Az antihisztaminok blokkoló hatása átmenetileg csökkentheti ezeket a tüneteket. Ezeknek a gyógyszereknek azonban jelentős mellékhatásai is lehetnek, többek között szájszárazság, álmosság, vizelettartás, csökkent teljesítmény. Az antihisztaminok közé tartozik például a fexofenadin (Allegra), a loratidin (klaritin), a cetereizin (zyrtec).

A dekongesztánsok

A dekongesztánsok szintén népszerű, vény nélkül kapható kezelések. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy csökkentik az orrszövetek duzzanatát. A gyógyszerek elsősorban az erekre hatnak, és csökkentik az ezekbe a szövetekbe áramló vér mennyiségét, így azok összezsugorodnak. Ezek a gyógyszerek azért népszerűek, mert általában rövid idő alatt jól hatnak, hatásuk azonban több napos folyamatos használat után csökken. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai közé tartozik az álmatlanság és a vizeletvisszatartás.

Vákuumhígítók

Sok allergiás beteg panaszkodik sűrű orrváladékra az orrszövetek krónikus gyulladása miatt. Az orvos utasíthatja a beteget nyálkahígító szedésére, hogy a nyálka könnyebben távozzon az orrból, és a beteg kevésbé vegye észre. A nyálkahígító, például a Mucinex szedése mellett a sok víz fogyasztása a folyadékpótlás érdekében szintén hígítja a nyálkahártyát, így az nem lesz túlságosan sűrű

Leukotriéngátló

Néha az orvosok felírnak egy úgynevezett leukotriéngátlót, például montelukasztot vagy Singulairt. Ezeket a gyógyszereket általában az asztma, valamint a szezonális allergia kezelésére adják. Allergiás nátha esetén segíthet enyhíteni az orrdugulás, orrfolyás, szemviszketés és tüsszögés tüneteit. Asztmás betegeknél a tüdő légútjainak tágítására használják.

Nazális spray

Az allergiás náthában szenvedő betegeknél gyakran írják fel az orrspray-ket. Ezek a spray-k lényegében sós vizet juttatnak a szervezetbe, és úgy működnek, hogy hidratálják az orrüreget, valamint fokozzák az orrban lévő kéreg és törmelék elvezetését. Az orrspray-k akkor működnek a legjobban, ha megfelelően használják őket. Ennek legjobb módja, ha a spray-t az orrba irányítja, és enyhén kifelé vagy a szem felé dönti. A spray középre irányítása irritációt és orrvérzést okozhat. Minden orrspray akkor működik a legjobban, ha az orrba irányítja, és enyhén az orr külső vagy oldalsó része felé dönti. Ne irányítsa az orrspray-t az orr közepére vagy az orrsövény felé, mivel ez növeli az irritáció és az orrvérzés esélyét.

Nazális szteroid spray

A nazális szteroid spray-k olyan helyi kezelések, amelyek szteroidokat juttatnak a gyulladt orrszövetekbe. Idővel a szteroid úgy hat, hogy segít csökkenteni a gyulladást az orrüregben, és enyhíti a dugulás, orrfolyás, tüsszögés és szemviszketés tüneteit. Számos készítmény áll rendelkezésre. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a szteroid spray-k nem jutnak jelentős mennyiségben a véráramba. Általában azért írják fel őket, mert minimális a mellékhatásuk. Ahhoz, hogy az orrszteroid spray-k hatékonyan működjenek, következetesen, hosszú időn keresztül kell szedni őket, mielőtt a szteroid helyi hatása érvényesülni tudna.

Antihisztamin orrspray

Az antihisztamin orrspray-k a legújabb típusú helyi gyógyszerek, amelyek segíthetnek az allergiás nátha tüneteinek enyhítésében. Ezek a spray-k úgy hatnak, hogy csökkentik a hisztaminoknak nevezett gyulladásos mediátorok helyi hatását. A betegek gyakran azonnali hatásról számolnak be az orrdugulás, a tüsszögés és a viszketés csökkenésében. Általában ezeket a spray-ket nagyon jól tolerálják, azonban néhány beteg panaszkodik az ízre, és ritkán álmosságról is beszámoltak.

Decongesztáns spray-k

Egyes betegek gyakran szednek vény nélkül kapható (OTC) orrspray-ket, például afrin-t, hogy enyhítsék az allergiás nátha tüneteit. Ezek a spray-k széles körben népszerűek, mert azonnali enyhülést nyújtanak az orrdugulás esetén. A három-négy napnál hosszabb ideig tartó használat azonban “függőséghez” vezet ezektől a dekongesztánsoktól. A beteg fokozott toleranciát tapasztal a dekongesztánsokkal szemben, és nagyobb adagokat igényel az enyhüléshez, egészen addig a pontig, amikor már nem tud lélegezni a dekongesztáns spray használata nélkül.