Alveoloplasztika
A klinikai vizsgálat a csontos kiemelkedésekre és alulmetszésekre, a nagy palatális és mandibuláris torira és egyéb durva gerinceltérésekre összpontosít. A fogorvosnak mindig 3 dimenzióban kell értékelnie az interarchális kapcsolatot, amikor a fogpótlásra szoruló betegek kezelésének tervezését végzi. Röntgenvizsgálatokat kell végezni a visszamaradt gyökércsúcsok, impaktált fogak, csontos patológiák és impaktált fogak esetén, hogy minimalizáljuk a műfogsor behelyezése utáni kellemetlenségeket. A sinus maxillaris pneumatizációjának mértéke, valamint az inferior alveoláris csatorna és a mentális foramina helyzete is fontos, hogy elkerüljük a műfogsornak ezekre a létfontosságú struktúrákra való becsapódását, ami további problémákat okozhat a páciensnek.
Egyszerű alveoloplasztikaSzerkesztés
A foghúzás idején vagy a gyógyulás és a csont remodelling után az alveoláris csontban szabálytalanságokat találhatunk. Az alveoloplasztika célja a tervezett protézis optimális szöveti alátámasztásának elérése, a lehető legtöbb csont és lágyrész megőrzése mellett.
Az egyszerű alveoloplasztika a foghúzással együtt vagy azt követően végezhető. A csontkontúr durva szabálytalanságai általában a foghúzás utáni területen találhatók. Általában az éles szélek, csontos kiemelkedések vagy alulmetszések eltávolítása javallott a protetikai rehabilitáció előtt.
A csontos rendellenesség mértéke határozza meg az alveoloplasztika leghatékonyabb módszerét. A kisebb szabálytalanságok egy extrakciós helyen csak a tok falának digitális kompresszióját igényelhetik. A nagyobb csontdefektusokat egy burkolólebeny felemelésével kell eltávolítani, hogy feltáruljanak az újrakontúrozást igénylő csontos területek. A gerincgerinc mentén mucoperiostealis metszést kell végezni az alveoláris gerinc megfelelő hozzáférése és láthatóvá tétele érdekében.
Intraseptális alveoloplasztikaSzerkesztés
Ezt a technikát Dean-technikának is nevezik. A labialis kéreg túlzott vagy szabálytalan területeinek eltávolítása helyett az intraseptális csont eltávolítását és a labialis kéregcsont újrapozícionálását jelenti.
Ezt a technikát általában olyan területen alkalmazzák, ahol a gerinc viszonylag szabályos kontúrral és megfelelő magassággal rendelkezik, de az alveoláris gerinc anatómiai variációi miatt a labialis vestibulum mélységében alulmetszést mutat.
Ez a technika néhány előnnyel jár. Az alveoláris gerinc területéhez tartozó izomkötődések érintetlenül hagyhatók. A posztoperatív csontfelszívódás és a remodelling csökkenthető, mivel a periosteális kötődés az alatta lévő csonthoz megmarad. A gerinc magassága megőrizhető, miközben csökkenthető az alveoláris gerinc labiális kiemelkedése.
Maxilláris tuberozitás redukcióSzerkesztés
A maxilláris tuberozitás egy lekerekített kiemelkedés, amely a harmadik molárisok kitörése után kiemelkedő lehet. A maxilláris tuberozitás fontos a felső teljes fogsor stabilitása szempontjából. A maxilláris tuberositas redukciója lehet lágyszöveti jellegű a régióban lévő vastag alveoláris nyálkahártya miatt vagy keményszöveti jellegű.
A maxilláris tuberositas függőleges vagy laterális túlsúlya lehet. Az okkluzális sík és a fogak megfelelő orientációját megszakíthatja a vertikális túlsúly. A laterális felesleg korlátozza a fogsor bukkális peremének vastagságát önmaga és a coronoid processus között, és problémákat okoz a behelyezés útjában is. A szerelt diagnosztikai modell vizsgálata kötelező az eltávolítás mértékének megítéléséhez.
Ha a tuberositas megnagyobbodik, gyakran találunk alulmetszéseket a maxilláris tuberositas bukkális oldalán, ami megnehezíti a felső teljes fogsor sikeres elkészítését. A megnagyobbodott tuberositas megnehezítheti a hátsó palatális lezárást, ami befolyásolja a felső fogsor stabilitását. A maxilláris tuberositas újrakontúrozása szükséges lehet a csontos alulmetszések eltávolításához vagy a megfelelő interarchális tér kialakításához a protézis jó felépítéséhez a hátsó régiókban.
Mylohyoideális gerinc redukciójaSzerkesztés
A mylohyoideális gerinc az alsó állcsont belső oldalán lévő gerinc, amely a két csontfél találkozásától húzódik mindkét oldalon az utolsó zápfog előtt. A hátsó fogak elvesztésekor az alveoláris gerinc reszorpcióba kerül, ami rendkívül éles gerincet eredményez, és a mylohyoideális gerincet kiemelkedővé teszi. A fogsor nyomást gyakorolhat erre a területre, ami jelentős fájdalmat okozhat ezen a területen. Magának a mylohyoideális gerincnek a tónusossága problémákat okozhat a fogsor megtartásával kapcsolatban. A mylohyoid gerinc redukciója minden olyan esetben javallott, amikor az alveoláris gerinc azonos vagy magasabb szinten van, mint az alveoláris processus.
Genialis tuberculus redukciójaSzerkesztés
Amint az állkapocs kezd reszorpcióba kerülni, a genioglossus izom rögzítési területe az állkapocs elülső részén kiemelkedővé válhat. Mielőtt döntés születik e kiemelkedés eltávolításáról, a genialis tuberculum redukciója helyett inkább az állkapocs elülső részének lehetséges augmentációját kell megfontolni. Ha az augmentáció az előnyben részesített kezelés, a tuberculumot meg kell hagyni, hogy a graftot ezen a területen megtámassza. A helyi érzéstelenítő infiltrációnak és a kétoldali lingualis idegblokkolásnak megfelelő érzéstelenítést kell biztosítania.