American Urological Association

The Impact of Agent Orange Exposure on Bladder Cancer

View Poster

INTRODUCTION

Agent Orange (AO) egy gyomirtószer-keverék, amelyet a vietnami háborúban az ellenzéki erőket rejtő erdőtakaró felszámolására és a termés megsemmisítésére használtak. 2014-ben a Nemzeti Tudományos Akadémia arról számolt be, hogy az epidemiológiai adatok arra utalnak, hogy a hólyagrák és az AO-expozíció között összefüggés van, arra vonatkozó bizonyítékok alapján, hogy a magasabb szintű expozíció a hólyagrák okozta halálozás körülbelül 2-szeres növekedésével jár. Kevés adat áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy ez a megnövekedett incidenciának, az agresszívabb betegségnek vagy más tényezőknek tudható be. Emellett a korábbi adatok egy része nem vette figyelembe a dohányzást, amely szintén hozzájárulhat a hólyagrák karcinogeneziséhez és progressziójához.

MÓDSZEREK

A Minneapolis VA Medical Centerben a hólyag urotheliális karcinómája (UCB) miatt diagnosztizált és/vagy kezelt vietnami veteránokat azonosították. Áttekintettük a bevont betegek kórlapjait, hogy megvizsgáljuk a diagnózis felállításakor fennálló patológiai stádiumot és fokozatot, és azonosítsuk azokat, akiknél a betegség kiújulása, progressziója, cisztektómia és halálozás következett be. Azokat a betegeket, akik haláluk előtt elhagyták a VA-t, az utolsó cisztoszkópos vizsgálatuk időpontjában cenzúráztuk. Azokat a betegeket, akiknél áttétes vagy izom-invazív hólyagrák alakult ki, nem vonták be a továbbiakban a kiújulás és a progresszió elemzésébe, hanem csak ezen a ponton túl követték őket, hogy megállapítsák, bekövetkezett-e az UCB okozta halál. A kórlapokat az AO-nak való kitettség, az életkor és a dohányzási státusz szempontjából is felülvizsgálták a diagnózis időpontjában.

eredmények

258 olyan beteget azonosítottak, akik megfeleltek a kritériumoknak, a medián követési idő 44 hónap volt. A medián életkor 66 év volt (tartomány 44-85). A betegek 48%-ának volt dokumentált AO-expozíciója a Veterans Administration nyilvántartási kritériumai alapján. A kohorsz többségének magas fokú UCB-je volt (57%), és 50%-uknak magas kockázatú AUA-betegsége volt a megjelenéskor. Kiújulás 120 (46,5%), progresszió 36 (14%) betegnél fordult elő, és 25 (9,7%) beteg halt bele a betegségbe. Az AO-expozíció az életkor és a dohányzási státusz figyelembevételével egyváltozós és többváltozós elemzésben is összefüggésbe hozható volt a magas fokú betegséggel a megjelenéskor (OR 2,125; 95% CI 1,264, 3,572; p=0,004). Az AO-expozíció nem volt szignifikáns kapcsolatban a stádiummal, a kiújulással, a progresszióval, a cisztektómiával vagy az UCB okozta halállal, bár az alacsony eseményszám valószínűleg befolyásolta ezen elemzések némelyikét.

Összefoglalás

A vietnami veteránok UCB-ben szenvedő kohorszában az AO-expozíció a magas fokú betegség körülbelül 2-szeresére emelkedett kockázatával volt kapcsolatban a megjelenéskor. További értékelésre van szükség nagyobb kohorszokban, hogy jobban megértsük a más tanulmányokban kimutatott, az UCB okozta halálozás megnövekedett kockázatához vezető mechanizmust.

Finanszírozás: Nincs