Aminosavhiány:

Az urémiás szindróma multifaktoriális, és a legtöbb szövetet és szervet érinti. A fehérje- és aminosav-anyagcsere zavarai fontos szerepet játszhatnak, különösen krónikus urémiában, akár közvetlenül, akár toxikus metabolitok termelődése révén, ami negatív nitrogén (N)-egyensúlyt, izomsorvadást, csökkent fehérjeszintézist és jellegzetesen kóros intracelluláris szabad aminosav-koncentrációt eredményez. Az urémiás betegek plazmájában durván abnormális aminosavszintek is előfordulnak, pl. a konjugált aminosavak emelkedése, számos nem esszenciális aminosav magas és az esszenciális aminosavak alacsony szintje. A tirozin/fenilalanin és a valin/glicin arányok csökkentek. Az alacsony triptofánszint hozzájárulhat az encephalopathiához a neurotranszmitter-szintézis egyensúlyhiánya következtében. A citrullin feleslegben található; ennek magyarázata nem tisztázott. Emelkedett a kéntartalmú aminosavak: cisztin, taurin, cisztathionin és homocisztein koncentrációja. Ez utóbbinak a feleslege szerepet játszik a veseelégtelenség aterogenezisében. Az urémiás állapotban az aminosavak zavart anyagcseréje és szervközi cseréje magyarázza az egyes aminosavak szöveti és plazmakoncentrációjának néhány eltérését. Az elágazó láncú aminosavak (BCAA) zavart anyagcseréjében enzimdefektusok játszanak szerepet, a köztük lévő lehetséges antagonizmussal, ami rontja a növekedést és az aminosav-hasznosítást. A szénhidrát-intolerancia, amely a perifériás szövetek inzulinnal szembeni érzéketlenségével és hiperinsulinémiával jár, csökkent plazma BCAA-t vált ki. A fehérjeszintézis sebessége normális és kóros körülmények között szorosabb kapcsolatban áll az intracelluláris aminosavkészlettel, mint a plazma aminosavszintjével. Az egyes aminosavak koncentrációja a plazmapoolban rossz mutatója az intracelluláris koncentrációjuknak. Az izomzat tartalmazza a szervezet legnagyobb fehérje- és szabad aminosavkészletét. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a valin, treonin, lizin és karnozin intracelluláris koncentrációja alacsony. Alacsony fehérjetartalmú étrend és hemodialízis esetén a szerin, a tirozin és a taurin szintje is gyakran alacsony. Az alacsony taurin összefüggésbe hozható a fáradékonysággal és az urémiás kardiomiopátiákkal. Az általánosan használt aminosav-kiegészítők általában nem képesek korrigálni az intracelluláris aminosavhiányt. Egy “Új formulát” fejlesztettek ki ezen intracelluláris aminosav-rendellenességek korrigálására és az alacsony fehérjetartalmú étrend kiegészítésére. Több valint biztosít, mint leucint, több tirozint és treonint, és kevesebb hisztidint, leucint, izoleucint, lizint, metionint és fenilalanint, mint a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára szokásos formulák. Bizonytalan, hogy más ap