Anesthesia Dolorosa (AD)

BY admin
|

Definíció

Az anesthesia dolorosa (AD) és a trigeminális deafferentációs fájdalom (TDP) a trigeminális ideghez kapcsolódó két másik fájdalomtípus, amelyek egyedülállóak abban, hogy nem érösszenyomás, hanem az ideg károsodása okozza őket. A trigeminalis neuralgiában szenvedők körében is rettegett, mindkettő gyakran kezelhetetlen és ellenáll a kezelésnek.

Az AD és a TDP közötti különbség

Az AD-t a következők jellemzik:

  • teljes, egyoldali, arc zsibbadása az álltól a fejtetőig, a fültől az arc középvonaláig
  • súlyos és állandó deafferentációs fájdalom ugyanezen a területen

A TDP csak annyiban különbözik az AD-től, hogy a zsibbadás nem mindig 100%-os.

A “deafferentáció” orvosi kifejezés az érzékelő idegimpulzusok megszűnését vagy megszakadását jelenti, amely az érzékelő idegrostok pusztulásából vagy sérüléséből ered. Ez az idegkárosodás súlyos, szüntelen fájdalmat eredményez.

Tünetek

Kattintson a nagyításhoz

Az AD/TDP-t a homlok, az arc és/vagy az áll állandó fájdalma jellemzi, amelyet ugyanezen terület(ek) zsibbadása kísér. Nem ritka, hogy az AD/TDP-beteg a szájban jelentkező fájdalomról is beszámol. A többi koponyaűri neuralgiától eltérően nincsenek remissziós időszakok, és a fájdalom szüntelenül fennáll. Az AD/TDP fájdalmának leírására használt szavak:

  • égés
  • elektromos
  • jéghideg
  • kémiai

Az AD/TDP-t sok esetben olyan érzések kísérik, mintha az érintett terület egyes részeit húznák vagy rángatnák, különösen a fogak és az íny területén.

Mivel magának a trigeminális idegnek a sérüléséből ered, szinte mindig az arc egyik oldalára korlátozódik.

Az okok

A rizotómia, a sugársebészet és a mikrovaszkuláris dekompressziós műtétek lehetséges szövődményeként az AD a TN-kezelés egyik legrettegettebb kockázata. Akkor fordul elő, ha a trigeminus ideg műtét vagy fizikai trauma következtében sérül, ami deafferentációt okoz.

Kezelés

Az AD/TDP kezelésére ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, amelyeket a többi krónikus arcfájdalom kezelésére használnak, változó sikerrel. Az AD/TDP gyógyszeres kezelésének eredményei általában nem kielégítőek.

Az AD/TDP idegkárosító eljárásai különösen kockázatosak, mert bár potenciálisan fájdalomcsillapítást eredményezhetnek, potenciálisan a fájdalom fokozódását is okozhatják.

Mivel az AD/TDP nem idegkompresszió következménye, a mikrovaszkuláris dekompressziós műtét nem javallott.

A motoros kéreg stimulációja ígéretesnek tűnik az AD/TDP fájdalmainak kezelésében, de nem állnak rendelkezésre statisztikák az MCS siker/hiányosság arányáról az AD/TDP esetében a tényleges gyakorlatban. Tanulmányok kimutatták, hogy azok az AD/TDP-s betegek, akik korábban ablatív trigeminalis eljárásokon estek át, rosszul reagálnak az MCS-re. Az MCS egy elektródapanel sebészi elhelyezését igényli az agy felszínén, és egy vezérlő eszköz sebészi beültetését a test más pontján.

Az orvosi tudomány jelenleg nem képes helyreállítani az AD/TDP-hez hasonló krónikus idegkárosodást. A javítás reménye új kutatásokra és terápiákra vár, amelyek lehetségesek lehetnek, de még nem léteznek.

Anesthesia Dolorosa kiejtés:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Deafferentációs fájdalom kiejtés:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

További kutatás
  • Columbia University Medical Center: Anesthesia Dolorosa
  • Wikipedia: Anesthesia Dolorosa
  • Mirror Therapy for AD Pain *
  • Motor cortex stimulation for trigeminal neuropathic or deafferentation pain: an institutional case series experience.
FÜZLETI CIKKEK

*A tükörterápiát TDP kezelésére alkalmazták némi sikerrel.

REV 07/17