Angioplasztika 75 évesen?
Azoknál, akiknél nem alakul ki szívroham, de szívrohamnak nem minősülő mellkasi fájdalom (angina) jelentkezik, a blokkok viszonylag nehezen áthidalhatók, mivel ezek a zsír mellett kalciumot és más természetes sókat tartalmazó kemény mátrix miatt alakulnak ki.
Néhány embernél előfordulhat 100 százalékos blokk, ami nem feltétlenül okoz tüneteket. Ennek az az oka, hogy náluk egy idő után alakulnak ki a blokkok, és az elzáródott érben kisebb csatornák, úgynevezett kollaterálisok alakulnak ki, amelyek az idő múlásával hajlamosak méretükben és számukban növekedni.
A blokkok matematikája nem egyszerű. Néhány embernek több érelzáródása is lehet, de az orvosok csak életmódbeli változtatásokat és orvosi kezelést tanácsolhatnak szájon át szedhető tabletták formájában, amelyek hígítják a vért (aszpirin) és alacsonyan tartják a koleszterinszintet (sztatinok).
Egyéni, akinek csak egyetlen érelzáródása van, angioplasztikára vagy akár bypassműtétre is szükség lehet.
Ha a blokk a bal fő anyaérben van, akkor bypassműtétet javasolnak. Ha fokális blokkok vannak (egy vagy több), azokat angioplasztikával lehet kezelni.
A gyógyulás folyamata magában foglalja a gyógyulást a szív szintjén és azon a helyen, ahol az eret átszúrták (lágyék/ kéz), hogy hozzáférjenek a szívhez.
Aki idősebb, annak a szervezetben bekövetkező, korral járó változások miatt szokatlan kockázata van.
Kockázatok időseknél
Sztroke/paralízis: Az erek belső bélésében lerakódott koleszterin miatt ezek a koleszterinrészecskék a katéteres manipulációk miatt elmozdulhatnak. Ha ezek az agyi erekbe vagy máshová kerülnek, az stroke-hoz/paralízishez vezethet. Gyakran, ha kis területről van szó, a gyógyulás maradandó maradványkárosodás nélkül teljes. Ha azonban nagy kiterjedésű, a beteg esetleg nem épül fel teljesen.
Vérzés: Az angioplasztika során az orvos vérhígító gyógyszert ad sóoldatos csepegtetésen keresztül és szájon át is. Ezekre azért van szükség, hogy az angioplasztika helyén ne alakuljon ki friss vérrög. Gyakran előfordulhat, hogy a szúrás helye továbbra is vérzik, ami néha vérátömlesztést és hosszan tartó kórházi kezelést igényel. Ez esetenként fájdalmas duzzanatot hagyhat a szúrás helyén, de ez egy idő után fokozatosan megszűnik.
Veseelégtelenség: A veseműködés relatív károsodása a háttérben, valamint az angiográfia/angioplasztika során alkalmazott radiokontraszt alkalmazása időnként vesekárosodást okozhat az időseknél. Gyakran teljes a gyógyulás, de azoknál, akiknél a vesék működése már marginális, és akiknek cukorbetegségük van, később dialízisre lehet szükségük.
Az eljárással kapcsolatos: Idős embereknél az erek meszesedése miatt a ballonokkal történő blokkok leküzdése és a sztentek behelyezése nem könnyű. Költséges készülékeket kell használni a kalciummal terhelt szilárd terület kifúrására a Rota-ablator nevű speciális géppel/modalitással. Mindezeket figyelembe véve szokatlanul sokáig tarthat.
Az angioplasztika azonban szakértő kezekben az időseknél (különösen 80 év felett) biztonságosabb, mint a bypass műtét. Az angioplasztikánál nem kell az összes blokkot kezelni. Az orvosok az elzáródott ér élettani jelentősége alapján dönthetnek, és csak a bűnös érre koncentrálhatnak, a többit pedig a gyógyszerekre és a természetre bízzák.
A szerző Mumbaiban működő intervenciós kardiológus konzultáns.