Anisometropikus amblyopia

Miután már beszéltünk az amblyopiáról általában, annak molekuláris alapjairól és kezelési módjairól, most az összes amblyopia közül talán a legtrükkösebbről, az anizometropikus amblyopiáról lesz szó.

Az anizometropikus amblyopiás gyermekek szeme szabad szemmel teljesen normálisnak tűnik

Míg az anizometropikus amblyopia talán nem a legelterjedtebb – egyes szerzők szerint előfordulása a második helyen áll a strabizmus után, bár mások szerint az amblyopia esetek akár 50%-át is anizometropia okozza -, az egyik legnehezebben felismerhető. A deprivációs amblyopiában például a szemlencse elhomályosodása inkább a fehér pupillareflex (leukocoria) alapján látszik a szűrőszemészeti vizsgálaton. Hasonlóképpen, ha az amblyopia etiológiája strabizmus, a szemek elferdülése általában könnyen felismerhető, és a gyermekeket hamarosan szemészorvoshoz irányítják vizsgálatra.

Az anizometropikus amblyopiában azonban szabad szemmel nem észlelhetők nyilvánvaló rendellenességek. Így sok esetben csak későn ismerik fel és foglalkoznak vele, ami miatt gyakran agresszívabb kezelést igényel. Ennek ellenére a legtöbb országban a gyermekorvosi rendelőben vagy az iskolarendszerben végzett látásszűrő vizsgálatok elkapják ezeket a gyermekeket, és szemészhez irányítják őket, hogy az anizometropia okozta amblyopiával időben lehessen foglalkozni.

A két szem közötti fénytörési különbségek vezethetnek az amblyopia kialakulásához

De akkor mi is pontosan az anizometropikus amblyopia? Ahogy a neve is mutatja, ez az anizometropia miatt kialakuló amblyopia. Valószínűleg azt kérdezitek magatoktól, hogy akkor mi is az az anizometrópia. Nos, ez egyszerűen egy kifejezés, amely a két szem törőerejének különbségét írja le. Kattintson ide a fénytörésről szóló további részletekért. Ha a két szem törőereje között jelentős különbség van, akkor az egyik retina sokkal tisztább képet kap, mint a másik, ami a gyengébb képminőségű szemen amblyopia kialakulásához vezet.

A gyermekek nagyfokú agyi plaszticitása miatt a gyengébb minőségű kép könnyen elnyomható, és a gyermekek általában nem vesznek észre semmilyen rendellenességet. Az Amerikai Szemészeti Akadémia szerint az anizometrópia valószínűleg amblyopiát vált ki, ha a két szem közötti refraktív különbség nagyobb, mint 1,50 D hiperópia (plusz dioptria), 2,00 D asztigmatizmus (hengerdioptria) és 3,00 D rövidlátás (mínusz dioptria).

A diagnózis felállítása után az anizometropikus amblyopia kezelési megközelítése olyan, mint bármely más amblyopiás etiológia esetében, a hangsúlyt az amblyogén anizometrópiát megszüntető refraktív korrekcióra helyezve. Egyes gyermekek csak a refraktív korrekcióra reagálnak, másoknak a foltozás, a büntetés és/vagy a látástanulás kiegészítéséből származik előnyük. A prognózis általában nagyon jó, ha az állapotot korán felismerik és hamarosan kezelik. A gyakori és alapos szűrővizsgálatok tehát kulcsfontosságúak, hogy a fénytörési eltérések ne maradjanak felismeretlenül.