Annular Tear

– Megbeszélés:
– a gyűrűs szakadásnak vagy belső szakadásnak nevezett elváltozás a szivárgó porckorong fogalmán alapul, amely lehetővé teszi, hogy az irritáló folyékony anyag
normálisan a porckorong közepére korlátozódik, hogy kapcsolatba kerüljön a veleszervezett szövetekkel;
– a gyűrűs szövet, amely lehetővé teszi ennek a folyadéknak a távozását, rosszul gyógyítható;
– legfeljebb egy vékony hegszövetréteg a szakadás perifériáján lezárhatja a szivárgást, de a porckorongot nagyon érzékennyé teszi az újbóli szakadásra;
– míg a porckorongsérv jelentős mértékben képes idővel megszűnni, a gyűrűs szakadás korlátlan ideig okoz tüneteket;
– a klinikai kép alapja a megnövekedett intradiszkális nyomással kapcsolatos fájdalom és az idegi struktúrák irritabilitása;
– a gyűrűs szakadást általában olyan sérülés okozza, amely jelentősen megnöveli az intradiszkális nyomást;
– a kórelőzmény domináns eleme a hátfájás, akár önmagában, akár lábfájdalom kíséretében;
– a lábfájdalom lehet egy- vagy kétoldali;
– az intradiscalis nyomás növekedése súlyosbítja a fájdalmat;
– a fájdalom gyakran rosszabb ülő helyzetben, mint álló helyzetben;
– a köhögés & a tüsszentés súlyosbítja a fájdalmat, akárcsak az előrehajlás és az emelés;
– a PE-n nincs idegkompresszió;
– a legfontosabb lelet a pozitív isiásznyújtási teszt, amely hátfájást vagy a lábfájásnál nagyobb hátfájást okoz;
– a pozitív tesztet feltehetően az irritált duralis szövetre gyakorolt feszültség vagy esetleg a megnövekedett intradiszkális nyomás okozza;
– myelogram, MRI, & CT, vizsgálatok nem mutatják az idegi struktúrák kompresszióját;
– a legfontosabb vizsgálat a diszkográfia CT diszkográfiával;
– a pozitív vizsgálat az epidurális térbe vagy a porckorong perifériájára terjedő festéket mutat, ahol érintkezhet az annulus fibrosus
innervált részével;
– pozitív vizsgálathoz a festék befecskendezését kísérő fájdalom reprodukálása is szükséges;
– kizárólag hátfájás vagy a hátfájás nagyobb, mint a lábfájás;
– fokozott hátfájás megnövekedett intradiszkális nyomással;
– a hátfájás reprodukálása nagyobb mértékben, mint a lábfájdalom az isiásznyújtási teszttel;
– nincs neurológiai deficit;
– a fájdalom reprodukálása diszkográfiával és diszkográfiás festékkel, amely az annulus fibrosus perifériájáig vagy azon túl terjed

Az anulus fibrosus gyógyulási lehetősége.

1990 Volvo-díj kísérleti vizsgálatokban. Anulus szakadások és a porckorongok közötti degeneráció. Kísérleti vizsgálat állatmodell segítségével.